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公立医院的预算管理策略

摘要：当今时代，医疗系统亟须改革。自负盈亏环境下，私立医院不断涌现，公立医院早已不是以前的高府大院，竞争变得越来越激烈，优化预算管理策略是大势所趋。提高医院内控能力，不断优化预算管理新模式，是提高公立医院竞争力的必要手段。全面管控成本，对收入支付做分列明细，降低成本支付，开源节流是必行之道。全面成本管控能够促进公立医院内部现金流的循环，实现综合发展的目标。因此，本文旨在通过对东明县人民医院进行案例分析，探讨如何更好地开展全面预算管理工作，提高医院经济效益和社会效益。

关键词：预算管理；成本管控；医院管理；策略优化

引言

随着新医改政策的实施，全面预算管理是时代的必然之选。落实全面预算管理，对公立医院的稳定发展有着重要价值，能够全面提升东明县人民医院的管理水平，重新分配管理资源，综合提高资金的利用效果，实现盈利、高质量的双重发展。医疗改革迫在眉睫，随着支付手段的变化，东明县人民医院如何在不扩大规模的前提下，深抓自身水平，需要东明县人民医院从提高管理水平着手，深管理、抓效益。经济增长不再是医院的主要目标，而整体预算管理是医院转型成本化管理的重要举措，是成本管控的重要组成部分。东明县人民医院通过整体预算管理，整合优质资源，对资源进行二次分配，使医院整体稳步发展和可持续发展，在保证医院收益的同时，提升运营管理效率。

整体预算管理是医院财务造价管理的重要手段，贯穿医院管理要求、发展需要、人员配备等各个方面，整体造价管理水平影响了医院造价管理的整体水准。健全预算管理可以帮助医院优化内部运行机制，提升医院决策部门管理水平，确定管理目标，制定长远的发展规划，进而增强医院的综合管理能力。现实来看，医院预算管理还面临许多问题，不仅未能充分发挥预算管理应有的功能，还在一定程度上限制了医院的经营发展。因此，研究医院的预算管理目前现状与优化措施有非常重要的影响。

一、公立医院管理的意义

（一）管理要求

在实施全面预算管理时，要根据当前公共医疗机构的发展策略和经营方向，最大限度地利用公共医疗机构的现有资源。在目前的阶段，公立医院是新医改的主要目标，完全实施全面预算管理是公立医院与新医改要求相适应的一项重大措施，从上到下，将各种规章制度进行了细化，并将其落实到了公立医院的各个责任单位中。通过对各级管理模式进行优化，强化资源配置的推动力，帮助公共医疗机构的管理模式朝着规范化、精细化和专业化的方向发展。

在新医改的大环境下，医院的预算管理具有以下五个特征：一是权威，凡是经过审批的预算都必须要实施，它是一家医院在日常经营中的行动指南。二是标准化，即按照《国家财政预算》的规定，对财政部门的各个部门进行了规范的执行。三是适应性，即在制定和实施预算时，要与医疗机构自身的经营特征相一致。四是全局性，即企业的预算管理是企业运营的全范围和全过程，各部门都必须参与到企业运营的全过程中去。五是控制性，按照相关的流程和方法，对财政预算的各个方面进行了有效的监管。

（二）发展需要

整体预算管理是东明县人民医院财政的重要分支，贯穿医院前期策划、中期运营、后期资源分配和工资发放等各个方面，同时，成本管控水平也代表了医院的整体管理水平。加强整体预算管理可以推进医院的整体机制改革，推动医院决策，制定发展目标，进而增强各方面管理水平。传统的预算制度不仅没有提升医院的管理效率，而且限制了医院的整体发展。因此，现代整体预算管理的实施非常有必要。

（三）人员配备

东明县人民医院人员配备仍然存在许多不足之处：1.财政拨款与公共医疗机构的发展策略没有密切联系。在具体实施中，医院没有充分考虑到发展策略的引导，而整体预算管理的目的也没有体现出来。公共医疗机构在追求短期发展的过程中，过分强调了短期发展的目的，而忽视了对其长远发展的正确把握。2.人员配备多样性不足。东明县人民医院配备人员时，多个部门之间缺乏应有的沟通，导致有的人员工作繁重，而有的人员闲置怠工。东明县人民医院内部醫疗科室以及后勤部门专业人员严重不足，出现了一定的加班严重的情况。3.人员配备方法单一。东明县人民医院对于整体预算管理认知不足，人员编制科学性不足，仅靠大学专业分配，并未考虑到即使是一个科室也需要多种人才，导致综合成本管控水平无法提升，无法满足公立医院实际发展需求。4.人员培训不到位。医院存在不培训就上岗的情况，甚至有些科室在培训时对医院的科学性和安全性都没有培训到位。针对以上情况，需要对东明县人民医院人员配备进行整体预算管理。

二、公立医院预算管理现状

（一）执行监督不到位

自卫生改革制度发布以来，多个政府明确要求东明县人民医院要加强资源预算管理，建立健全预算管理体制。整体预算管理尽管屡屡被指出问题，但很多医院仍将预算管理视为内部管理的组成或手段，有些医院甚至把这个举措当成作业，表面做出一套方案而并未实施。东明