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64排螺旋CT低剂量扫描在儿童鼻窦检查中的应用及防护
随着鼻窦病变患者的日益增加及发病的低龄化,儿童鼻窦CT检查的日趋增加,目前CT
被认为是评价儿童鼻窦炎的“金标准”逐步成为小儿鼻窦病变的常规检查方法,但常规CT扫描
曝光过大,CT技师对不同年龄儿童患者均使用常规成人相同的mAs,或稍作估计地调整,使
得对射线高度敏感的儿童受到大量不必要的辐射,这不符合辐射防护原则[1、2]。我们通过
降低管电流的方法探讨低剂量CT扫描在儿童鼻窦中的应用及防护。
1.资料与方法
1.1临床资料
2012年10月—2014年03月对40例临床疑似副鼻窦病变的儿童行CT检查,其中男22
例,女18例,年龄3~14岁,平均8.6岁。两组性别及年龄差异均无统计学意义(P0.05)。
所有检查的患儿均采取甲状腺及性腺防护措施。
1.2检查方法
采用西门子公司SiemensDefinitionAS64排螺旋CT机。在检查前预先嘱咐患儿在扫描过
程中保持静止不动,对于不配合的患儿应待其熟睡或服水合氯醛镇静,患儿仰卧于扫描床上,
头部正中线应与CT纵轴定位光标重叠,使听眶线垂直于床面。自上牙槽突到额窦顶部作轴
位CT容积扫描。扫描层厚0.1cm,螺距0.8。扫描野18.0cm×18.0cm,矩阵512×512,准直器
宽度128×0.6cm。扫描时将患儿随机分为常规组(250mAs)和低剂量组(40mAs)。常规组扫描条
件是根据CAREDose4D技术进行扫描,低剂量组扫描仅将x射线管电流降至为40mAs,其余
参数保持不变。扫描后分别进行3mm标准横轴位和冠状位重建。记录每次扫描自动显示
CTDIvol和DLP的数据。
1.3评价方法及指标
图像评价所有图像均有2位具有5年以上工作经验放射科医生进行双盲法读片和图像质
量的综合评估。评估主要围绕着副鼻窦的解剖结构显示清晰度及能否满足诊断要求,共分为
3级:I级解剖结构细节显示不清楚,不能符合诊断要求,定为0分。Ⅱ级可接受的图像质量,
解剖结构细节清楚,但图像颗粒略增粗,不影响诊断,定为1分。Ⅲ级图像质量极好,清晰,
对比度好,边缘锐利,完全满足诊断要求,定为2分。
辐射剂量的评价对两种剂量扫描分别记录单次扫描加权的CT剂量指数CTDLW(mGy)。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理,两组图像质量评分通过×2检验。
2.结果
2.1两组不同扫描方法图像质量比较
低剂量组(40mAs)评分略低于常规组(250mAs),但获取图像影像信息和解剖细节均能满
足临床诊断需求。两组图像质量评价无统计学差异。见表l
表1两组扫描方法图像质量比较
2.2单次扫描加权剂量指数比较250mAs组合40mAs组,患者单次扫描加权剂量指数
(CTDIW)分别为40mGy和6.4mGy。40mAs组仅为250mAs组的16%。
3.讨论
随着副鼻窦病变患者的低龄化,使受检查者特别是对射线高度敏感的儿童受到大量不必
要的射线照射,受检者的辐射防护更应引起高度重视,副鼻窦低剂量CT扫描与肺部一样,
得到放射界同行的密切关注。
由于鼻窦是位于人体头面部的一系列含气的骨性腔隙,其具有良好的自然对比度,这是
该部位行低剂量扫描的生理基础,且该部位病变主要以黏膜增生、肥厚及囊肿等炎性病变为
主,使在有良好对比度的鼻窦行低剂量扫描成为可能。本研究低剂量CT扫描与常规剂量扫
描相比,定性诊断基本相同,但定位稍差,由于儿童鼻窦存在粘膜生长致生理性充气不足;
腔隙较小;骨性边缘不甚清楚;上颌窦可一过性均匀性密度减低。x线平片检查有限,因此
儿童CT低剂量鼻窦扫描检查具有广阔临床价值。
低剂量CT扫描与放射防护的意义。患儿由于其颅骨及脑组织发育尚不成熟,其组织密
度不如成人高[3],但扫描剂量越高受检查者接受的辐射剂量越大。从本组资料可知,在不降
低图像质量和达到诊断要求的前提下,扫描剂量从250mAs降到40mAs,期CTDIW由
40mGy降为6.4mGy仅为250mAs组的16%。故大大减低了患儿所接受x射线辐射剂量,也
降低了其辐射致癌的几率。
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