三腔两囊管压迫止血术的护理.pptx

三腔两囊管压迫止血术的护理核工业卫生学校唐桂丹

双气囊三腔管压迫止血术是指利用双气囊三腔管的气囊压力直接压迫胃底和食管下段静脉予以止血的技术，是一种临时急救止血的措施。三腔二囊管压迫止血术

适应证门静脉高压所致的食管下端、胃底静脉曲张破裂出血。禁忌证由于其他原因引起的上消化道出血。三腔二囊管压迫止血术

操作前准备病人准备环境准备用物准备三腔二囊管压迫止血术

病人准备向病人详细讲解检查目的、方法、注意事项，解除其顾虑，取得配合。检查前12h应禁食。术前取下活动性义齿，以免误咽。

环境准备检查室清洁、安静、温度适宜

用物准备(双气囊三腔管压迫止血术用物)三腔二囊管

检查三腔管的性能:用50ml注射器向胃气囊注气200～300ml，压力在40～45mmHg左右；食管气囊注气100～150ml，压力在30～40mmHg左右，夹住管口后仔细检查气囊有无变形、损坏或漏气。

检查三腔管漏气的方法:放入水中，察看有气泡逸出。抽出气量少于注入气量。将气囊放在耳边倾听有漏气声。

操作过程与护理配合核对病人，说明目的检查三腔管的性能安置病人于半坐卧位或平卧位头偏向一侧清洁鼻腔润滑三腔管前端及气囊协助医师插管，指导病人做吞咽动作证实在胃内后，协助医师充气、测压打结胃管开口用弹簧夹夹紧正确牵引三腔管，并标记按医嘱胃管内注药或抽液（毕后继续夹紧）安置病人清理用物洗手，记录止血期间观察与护理出血停止后24h协助医师拔管。

双气囊三腔管压迫止血示意图（1）双气囊三腔管（2）管插入65cm，头端已达幽门（3）胃气囊压在胃底（4）食管气囊压迫食管下1/3

三腔管牵引示意图（1）胃气囊（2）食管气囊（3）牵引线（4）滑轮（5）牵引物

操作后护理止血期观察与护理监测囊内压定时放气鼻饲流质口、鼻腔清洁

注意事项操作前应仔细检查双气囊三腔管的性能。三腔管牵引方向应顺身体纵轴，与鼻唇部呈45°角，以防该处鼻腔黏膜和唇部皮肤过度受压而产生糜烂、坏死。拔管前放气留管观察24h，如仍无出血，即可拔管。

双气囊三腔管压迫止血术操作流程图病人准备环境准备用物准备操作前准备操作过程与护理配合安置体位清洁鼻腔协助插三腔管协助充气、牵引整理止血期观察与护理监测囊内压定时放气鼻饲流质保持口、鼻腔清洁操作后护理

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