《临床输血检验技术》课件——血小板血型系统基础理论.pptxVIP

临床输血检验技术血小板血型系统基础理论学习要求血小板血型系统抗原血小板：D:2~5μmV:红细胞*1/5功能：促进止血和加速凝血维持毛细血管壁完整性正常范围：100-300×109/L产生：骨髓干细胞多功能祖细胞巨核祖细胞幼巨核细胞胞质块脱落血小板巨核细胞血小板血型系统抗原血小板血型系统抗原共有抗原HLA抗原ABH抗原其它抗原特异性抗原（HPA抗原）血小板血型系统抗原ABH抗原部分为血小板的固有蛋白，另一部分从血浆中吸附。血小板上的ABH抗原个体之间表达不同，5%-10%的非O型个体为A抗原或B抗原的高表达者。故血小板输血应同型输注；抗体检测应采用O型血小板。血小板血型系统抗原HLA抗原血小板具有HLA-Ⅰ类抗原（HLA-A、HLA-B抗原和少量HLA-C抗原），无HLA-Ⅱ类抗原。故输注血小板要比器官移植所需配型简单。HLA-Ⅰ类分子为血小板的固有蛋白，少量从血浆中吸附。血小板血型系统抗原血小板特异性抗原主要存在于血小板膜的GP分子上，也少量存在于血管内皮细胞、结缔组织细胞和平滑肌细胞。1990年国际输血协会血小板免疫学工作组提出了HPA命名，以发现的时间顺序排列：HPA-1、HPA-2、HPA-3等系统，每一系统中高频率基因表达的抗原以a表示，低频率基因表达的抗原以b表示，新发现的系统以w表示。血小板血型系统抗原血小板特异性抗原已确定了24个HPA，其中12个抗原为双等位基因表达（HPA-1,-2,-3,-4，-5和-15），且呈共显性表达模式。单核苷酸多态性（SNP）:24个HPA中有22个已搞清楚基因背景，其中21个HPA的多态性型是由一个氨基酸置换所致，而这又是由编码血小板膜糖蛋白（GP）基因的一个核苷酸的不同所致。HPA-14bw不具有单核苷酸多态性。其核苷酸置换发生在1909-1911delAAG。血小板血型系统抗体产生机理：机体对血小板表面或相关抗原免疫临床分类：血循环中的游离抗体结合于血小板上的抗体(PAIgG)血型学分类血小板同种抗体：抗体不是针对自身抗原，而是与同种异基因的红细胞发生反应自身抗体：受血者体内产生的抗体，针对自己本身的红细胞抗原。见于：血小板输注治疗无效；同种免疫血小板减少症；自身免疫血小板减少症；药物、病毒、细菌引起的血小板减少症血小板血型系统抗体血小板表面存在众多复杂抗原，因此反复大量输注血小板的患者约50%以上产生血小板同种抗体，据报道HLA抗体占多数，约80%左右HPA抗体单独存在频率较低（2%-3%），HPA抗体与HLA抗体共存（18%左右），必须首先识别并去除血清中存在的HLA抗体，才能分析血小板抗体的特异性。想一想血小板血型系统的抗体临床是如何分类的？