脐疝新生儿脐疝的护理.pptxVIP

脐疝一、概述（一）新生儿脐疝，也称先天性脐疝，在新生儿出生时即可被发现，时由于胚早期脱出的肠曲未能完全回复到腹腔内造成。疝囊的表面不是皮肤组织，而是一层半透明的膜，皮肤止于膨出物的边缘。疝囊内容物有小肠或胃、脾等脏器，膨出物较大，平均约6~8cm。此类脐疝预后差，需尽早手术。一、概述（二）婴儿脐疝，是最常见的脐疝类型，主要原因是婴儿脐周组织不够坚韧，各组织相互黏连不牢，当腹内压增高时，腹腔内容物就会容易从薄弱处膨出引起脐疝。此类预后良好，多数可自愈，极少数脐环过大者可能需要手术干预。二、病因脐疝的发生原因与脐部解剖特点有关。在胎儿期，脐环下半部通过脐动脉和脐尿管，脐环上部通过脐静脉，婴儿出生后，这些管道即闭塞而变成纤维索，与脐带脱落后的瘢痕性皮肤相愈合，因此该是一薄弱区，脐疝的形成还与腹壁肌肉的发育有关，在婴儿时期，两侧腹直肌及前后鞘在脐部尚未合拢，这就使脐疝更容易产生，在上述条件下，各种使腹腔内压力增高的原因，如咳嗽、过多哭闹等，皆能使腹腔内容物经未愈合的脐环外突。三、临床表现脐部可复性包块是最重要的临床表现。当小儿安静及卧位时，包块可消失，在婴儿啼哭、直立或运动等使腹腔内压力增高时，包块则突出，腹腔内压力愈高，包块愈大，疝外的皮肤愈紧张，一般无其他症状。四、治疗（一）较小的脐疝，如直径小于1.5cm,多数在2岁内可随之腹壁发育增强而自愈。鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿，可先予非手术治疗，用胶布服帖疗法，即取宽条胶布将腹壁两侧向腹中线拉拢服帖固定以防疝块突出，并使脐部处于无张力状态，而脐孔得以逐渐愈合闭锁。每周更换胶布1次，如有胶布皮炎，可改用腹带适当加压包扎。同时尽量减少小儿哭闹。此方法对于6个月内婴儿治疗效果为佳。四、治疗（二）超过2岁的患儿，脐环直径扔＞1.5cm；或者超过5岁的患儿，脐环仍未闭合；或者部分发生嵌顿的患儿需急诊手术。手术方式主要有儿童脐疝手术。五、护理保持脐部清洁干燥尽量避免幼儿发生感冒，已防止剧烈咳嗽导致脐疝膨出尽量减少幼儿哭闹、屏气，以免腹压升高引起脐疝加重当幼儿哭闹、咳嗽、排便时，家属采取局部压迫措施，防止脐疝膨出适当摄入富含纤维素的饮食，如：水果、蔬菜；多饮水，保持大便通畅、避免便秘导致的腹压增高谢谢!