《康复医学》（第2版）第三章 康复评定方法.pptVIP

二、呼吸功能评定

通气功能的测定（1）每分钟静息通气量（2）最大通气量（3）用力肺活量第十节职业能力评定职业能力的评定应用GreweNW和AthelstanGT拟定的功能评估调查项目进行，总分93分，综合判断为：0～5分职业能力无明显损伤6～31分职业能力轻度损伤32～62分职业能力中度受损63～93分职业能力严重受损本节介绍失语症和构音障碍的评定*其中前三期为随意运动阶段*目前在国际上开展的吞咽功能检查还有纤维内镜吞咽检查、测压检查、超声检查、肌电图检查等*如果出现下列潜在性危险的症状、体征和情况时，运动试验也应停止。①运动产生的疼痛、头痛、眩晕、晕厥、呼吸困难、乏力等；②与一般反应不相称的苍白、出冷汗；③血压过度升高：收缩压32KPa（240mmHg），舒张压16KPa（120mmHg）；④血压逐渐下跌；⑤心电监护显示异常；⑥运动中ST段压低或升高超过3mm；⑦运动产生的心律失常，如室性期前收缩的频率增加及室上性心动过速；⑧运动产生的各种类型的传导阻滞。*如果出现下列潜在性危险的症状、体征和情况时，运动试验也应停止。①运动产生的疼痛、头痛、眩晕、晕厥、呼吸困难、乏力等；②与一般反应不相称的苍白、出冷汗；③血压过度升高：收缩压32KPa（240mmHg），舒张压16KPa（120mmHg）；④血压逐渐下跌；⑤心电监护显示异常；⑥运动中ST段压低或升高超过3mm；⑦运动产生的心律失常，如室性期前收缩的频率增加及室上性心动过速；⑧运动产生的各种类型的传导阻滞。*根据电视透视检查结果评分评分程度(VFEE)制备期及口腔期0分食物从口唇流出,或仅靠重力送入咽1分不能形成食团,食物成零碎状流入咽2分一次吞咽后,部分食物口腔残留3分一次吞咽就可把食物送入咽喉咽喉期0分不能引发喉上抬与软腭弓上抬闭合,吞咽反射不充分1分在会厌谷和梨状隐窝存有多量食物2分少量存留食物,且反复几次吞咽可全部咽下3分一次吞咽就可把食物送入食管评分程度(VFEE)误咽0分大部分误咽,无呛咳1分大部分误咽,有呛咳2分少部分误咽,无呛咳3分少部分误咽,有呛咳4分无误咽第八节电生理学检查一、肌电图肌电图(electromyography，EMG)指同心圆针电极插入肌肉后，记录的肌肉安静状态下、不同程度随意收缩状态下以及周围神经受刺激时各种电生理特性的一种电活动技术，是记录、显示肌肉活动时产生的电位图形。肌电图检查的是下运动单位的电生理状态,包括脊髓前角细胞、周围神经根、神经丛、神经干、神经支、神经肌肉接头和肌纤维。一、肌电图肌电图设备一、肌电图基本方法步骤针电极插入肌肉观察插针时电活动肌肉放松时电活动随意收缩时电活动：轻收缩、中度用力、重度用力一、肌电图基本图形:相、时限、波幅、极性、频率PhaseDurationAmplitudePolarfrequency一、肌电图基本图形相：波形偏离基线再回到基线为一相。1-3相，正负时限：第一个相偏离基线开始到最后一个相回归基线止。波幅：最大负峰和最大正峰之间的电位差。极性：基线以下为正，以上为负。频率：电位每秒发生的次数。一、肌电图正常肌电图插入电活动：针插入或移动时可诱发短于０.３s的电活动。一、肌电图正常肌电图放松时肌电图：电静息（electricalsilence）放松时正常情况下无任何电活动。正常肌电图轻收缩孤立MUAP出现双相和三相电位，波幅0.5-1mv，频率5-20Hz.中度用力MUAP混合相重度用力收缩MUAP呈干扰相一、肌电图异常肌电图插入电位的改变：插入电位减少或消失插入电位的延长或增多异常自发电位：纤颤电位(fibrillationpotential)见于神经源性损害和肌源性损害正锐波(positiveshapepotential）束颤电位(fasciculation)其他，例如复合重复放电(complexrepetitivedischarges，CRD)和肌颤搐(myokymia)电位肌强直放电(myotonicdischarge)：与安静时肌膜氯离子通透性减小有关,多见于肌肉自主收缩或受机械刺激后。波幅通常为10μV～1mV，频率为25