《康复医学》（第2版）第五章 第四节 脊髓损伤康复.pptVIP

四、康复治疗措施四、康复治疗措施四、康复治疗措施四、康复治疗措施四、康复治疗措施异位骨化四、康复治疗措施预防各种并发症的关键：四、康复治疗措施五、康复教育合理膳食，保证维生素、纤维素、钙及各种营养物质的合理摄入。加强自我护理，掌握二便管理方法，掌握基本康复知识和训练技能。心理调适*承德医学院附属医院康复医学科第五章常见疾病和损伤的康复

第四节脊髓损伤的康复勾丽洁损伤节段以下运动和感觉功能等的损害或丧失一、概述一、概述第一次世界大战中，80%的SCI患者于伤后3年内死亡。第一次世界大战时美军SCI者中20年后仍生存者仅一例。二战后，康复医学迅速发展，特别是SCI康复中心的建立，使SCI患者的预后大为改观。除去少数患者因损伤于伤后短期内死亡以外，80%的SCI患者经康复治疗、职业训练后，可以回归家庭、恢复工作，重返社会生活。SCI的康复，无论从社会和个人角度，均应给予高度的重视。一、概述脊柱侧弯脊椎裂脊椎滑脱脊柱结核横贯性脊髓炎脊柱脊髓肿瘤脊柱退行性疾病代谢性疾病医源性疾病脊髓损伤的原因一、概述脊髓损伤的原因一、概述二、主要功能障碍脊柱脊髓功能三、康复评定脊柱损伤平面及稳定性脊柱损伤的评定：根据外伤后及手术后的脊柱X线、CT、MRI表现判断脊柱损伤节段、损伤程度以及手术后脊柱的稳定性三、康复评定脊髓损伤神经功能评定：脊髓损伤神经学分类国际标准（InternationalStandardsforNeurologicalClassificationofSpinalCordInjury，ISNCSCI）第7版。美国脊髓损伤协会（AmericanSpinalInjuryAssociation，ASIA）国际脊髓损伤学会（InternationalSpinalCordSociety，ISCoS）三、康复评定脊髓损伤神经功能评：三、康复评定神经损伤水平的确定三、康复评定关键性肌肉和感觉点运动关键肌感觉关键点C2枕骨粗隆C3锁骨上窝C4肩锁关节顶部C5肘屈肌（肱二头肌和肱桡肌）肘窝桡侧C6腕伸肌（腕桡侧伸肌长及短头）拇指C7肘伸肌（肱三头肌）中指C8中指末节指屈肌（指深屈肌）小指T1小指外展肌肘窝尺侧T2腋窝顶部T33rd肋间隙（ics）T44th(ics）乳头水平T55thics（在T4、T6之间）T66thics剑突水平T77thics（在T6、T8之间）T88thics（在T6、T10之间）T99thics（在T8、T10之间）T10脐水平（锁骨中线）T1111thics（在T10、T12之间）T12腹股沟韧带中点L1大腿前方T12至L2距离的一半L2髋屈肌（髂腰肌）大腿前方中点L3膝伸肌（股四头肌）股骨内髁L4踝背伸肌（胫前肌）内踝L5趾长伸肌足背第三跖趾关节S1踝跖屈肌（腓肠肌与比目鱼肌）足跟外侧S2腘窝中点S3坐骨结节S4-5肛周区体位：仰卧位影响因素：疼痛、体位、肌张力增高、废用注意事项运动水平与运动评分三、康复评定检查顺序：可疑损伤区、近端、正常阶段、损伤区域针刺觉检查：分辨钝性及尖性感觉