《老年照护》课件——29鼻饲照护.pptVIP

网络课程教学资源库鼻饲概念鼻饲法(nasalfeeding)是指将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流质食物、水分和药物的方法，以达到营养和治疗的目的。鼻饲适应证昏迷者口腔疾患或口腔手术后，各种原因所致吞咽困难者不能张口或张口困难者其他如病情危重者、拒绝进食者等鼻饲操作流程准备工作环境准备用物准备工作人员准备核对解释备胶布和石蜡油、检查管道通畅取体位，放巾、弯盘，清洁鼻腔润滑胃管，量长度（45－55cm）插管，确定管在胃内，固定灌注，顺序：温开水，流质，温开水固定，整理，记录评估测量长度插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处，或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，长度约为45～55cm置鼻饲管验证胃管在胃内的方法注射器抽胃液听气过水声：听诊器置于胃部，快速注入10ml空气看气泡：胃管末端至于水杯内，看有无气泡置鼻饲管插管时遇到情况的处理流泪：变换方向，向下插管呛咳、紫绀、呼吸困难：立即拔管，休息片刻恶心：暂停插管有阻力：回拉一段，重新插入盘于口腔：回拉一段，继续插入置鼻饲管鼻饲方式分次投给重力持续滴注机械连续输注-输注泵（推荐方法）鼻饲方式鼻饲注意事项插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管每次灌食前要回抽胃液，确认在胃内并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150ml时，应当通知医生减量或暂停鼻饲鼻饲注意事项鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入灌食前后温开水冲洗每次鼻饲量少于200ml，间隔时间不少于2小时鼻饲注意事项鼻饲后予坐位、半坐、低坡位≧30°注意老人有无腹胀等主诉及观察有无反流等，了解胃排空情况长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管胃管更换时间硅胶胃管：1个月更换一次夏尔凯胃管：3-6个月更换一次胃管在老年患者胃内留置安全时间的研究［J］.中华损伤与修复杂志(电子版),2018,(1):76-77.[2]高燕,赵芳.硅胶胃管在长期鼻饲老年患者胃内留置安全时间的分析［J］.中国继续医学教育,2017,(2):231-232．THANKYOU********