乳腺癌改良根治的护理查房课件.pptxVIP

乳腺癌改良根治的护理查房各位领导，护士长及同仁们下午好！今天，是我们普外38床患者进行的护理查房，此次查房的目的是讨论患者术前、术中护理问题，了解巡回护士对病人术中护理问题的评估、护理计划是否完整及落实过程中可能存在的薄弱环节及意外情况进行讨论。040201050603病例介绍乳腺癌手术的相关定义目录CONTENT手术过程及配合护理问题及措施相关知识护士长总结病例简介?一般情况：患者女，年龄65岁，普外科38床，住院号.主诉发现右侧乳房肿块3天来我院就诊，门诊拟“右侧乳房肿块”收治入院，患者于2023年5月10日，在局麻下行右乳房包块切除术，5月11日病理提示右乳房外上象限浸润性导管癌。?查体：T:37℃P：82次/分R：20次/分Bp：110/74mmHg，右侧乳房外上象限可触及一大小约1.0×1.0cm包块，质硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，活动度好，右乳头无凹陷无溢液，皮肤无橘皮样改变，左乳正常。?过敏史：无?高血压史：无3病例简介?月经及婚姻史：患者14岁月经初潮，平素月经规律，月经周期28-32天，经期3-5天，末次月经8月23日，适龄结婚，配偶及子女健康?辅助检查：2023年5月10日我院乳腺彩超，右侧乳腺BIRS4类，右乳头状增映影，建议进一步左乳BI-RADSⅠ类，右乳BI-RADSⅢ类。?血型：“AB”型RH阳性，皮肤完好，术前访视已向患者介绍器械护士、巡回护士、手术室环境、交代术前注意事项、手术过程、入手术前访视内容、手术过程基本了解、术者对术中无特殊要求。3术前物品准备：手术敷料及器械：大包、脸盘、手术衣、敷料；一次性物品：1、4、7号慕丝线、9×24号中圆针及中三角针、一次性电刀、吸引器连接管、弹力绷带等；洗手护士手术配合：术前打扫卫生，打开无菌包、一次性用物于无菌台上，术前半小时洗手穿手术衣戴手套，将无菌台用物整理归类。与巡回护士共同清点手术器械、纱布、缝针、刀片等。手术步骤常规消毒皮肤，距离癌肿边缘4-5cm做一梭形切口切开皮肤、皮下组织。自皮肤与浅筋膜之间分离皮瓣，上界为锁骨下缘，下界达肋弓处，内侧接近胸骨，将乳腺从胸大肌筋膜浅面分离分离腋静脉、周围的脂肪及淋巴组织、解剖腋窝切除乳腺、胸肌间淋巴结，腋淋巴结冲洗切口于切口外侧下方做一个小切口，放置引流缝合皮瓣、缝合皮肤包扎切口巡回护士的配合：做好层流手术间的清洁，整洁。调节好室内温度、湿度（温度24℃湿度50%-60%），电刀吸引器在功能完好状态下。接病人入室，注意保暖，进行三方核查，建立静脉通路。协助医生穿手术衣，严格无菌技术操作管理好手术间，密切注意手术进程，根据手术需要调节灯光，及时提供台上所需，完善各项记录单。密切观察病人的生命体征，病情变化及尿量，及时向医生及麻醉师汇报，以便做好相应的处理。标本取出后，与主刀医生、器械护士、巡回护士共同核对标本名称，无误后给家属过目签字，浸泡送病理检查。术毕，与器械护士共同清点术中使用的纱布、器械、缝针、刀片等物品，标识并固定好各引流管。患者生命体征平稳，手术顺利，于18:00麻醉清醒，送入病房，与病房护士做好床头交接班。护理问题手术中手术前手术后1、焦虑3、有感染的危险5、潜在并发症2、自我形象紊乱4、有电极板灼伤的危险焦虑：与环境改变、惧怕手术失败有关术前制定时间：2023-5-2315:00预期目标：患者焦虑减轻护理措施：1、术前访视时对其顾虑进行疏导与解释，交代术前注意事项（晚10点后禁食，12点后禁饮）。2、展示手术室环境图片，介绍手术室环境，说明手术及麻醉必要性帮助患者树立战胜疾病信心。3、将患者接入手术室后，巡回护士与患者交谈，分散其注意力，缓解心理压力4、适当地向患者及家属介绍相关疾病，手术治疗的目的和重要性，介绍同类疾病患者现身说法。5、化疗能够控制和延缓疾病的进展，手术加化疗治疗乳腺基本可以达到治愈。6、向患者说明术后可通过使用义乳或乳房重建术来矫正。效果评价：2023-5-2416:00患者生命体征平稳，积极配合手术，患者焦虑减轻二术前自我形象紊乱制定时间：2023-5-2315:00预期目标：患者及家属能适应乳房缺失的形体形象改变：护理措施：1、给予患者心理上的支持，帮助患者树立自信心，树立积极正确的生活态度。2、指导其丈夫多关心体贴病人，鼓励双方坦诚相待，诱导正确观念，接受其形体形象的改变。3、告知患者术后3个月可装义乳，以弥补形体的改变效果评价：2023-5-2416:00患者及家属目前能适应形体形象的改变。术中有感染的危险三、制定时间：2023-5-2315:00预期目标：患者未发生感染护理措施：1、手术开始前用消毒湿巾擦拭手术间内所有的物表、打开层流开关、湿度保持在50%-60%,室温在24℃。2、开包前检查包