乳腺癌根治术护理查房.pptVIP

乳腺癌根治术。床号：49床患者：性别：女年龄：72岁入院时间：2018-11-27-14:30病史：患者缘于一周前发现左侧乳房肿块，无疼痛，为就诊治疗，今来我科要求住院行手术治疗，门诊以“左侧乳房肿块：恶性肿瘤？收入住院。既往体健：高血压、输卵管结扎病史专科情况:左侧乳房外上象限可扪及一大小约2cmx2cm的包块，质地韧，表面光滑，边界清楚，轻度压痛，活动度差，右乳头无内陷，无溢液，皮肤无橘皮样改变。左乳头无凹陷，无溢液，皮肤无橘皮样改变。右侧未触及肿块，乳头无内陷及溢液，皮肤无橘皮样改变。辅助检查：2018-11-27在我院行了乳腺彩超提示：左侧乳腺实性团块，BI-RADS4b类。双侧腋窝及锁骨上窝未见肿大淋巴结。血检异常提示：空腹葡萄糖6.42mmol/L、胆碱酯酶11773U/L,活化部分凝血酶40.7s、凝血酶原时间26.4s入院时T：36.2℃,P:82次/分，R:20次/分，BP:166/86mmHg入院后遵医嘱按普外科护理常规、二级护理、普食、完善相关检查，每六小时测血压，口服欣然30mg/片，一天一次。于12月2号在全麻插管下行左侧乳腺恶性肿瘤改良根治术，于17:25返回病房，麻醉清醒，受压处皮肤完好，切口处敷料干燥固定好，留置导尿管，左侧皮下引流管及左侧腋窝皮下引流管均通畅固定好，遵医嘱按全麻术后护理，一级护理，禁食，心电监护，吸氧3L/分，深静脉血栓预防，去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予丙胺酰胺、维生素C等药物治疗。每小时测血压、脉搏、呼吸。左侧皮下引流及腋窝下皮下引流均记色与量。于2018-12-3-09:05停全麻术后护理，一级护理，禁食，心电监护，持续中流量3升/分，留置导尿，每小时测血压、脉搏、呼吸改按外科二级护理，半流质饮食，口服马来酸依那普利片10mg/片，一日一次，每八小时测血压。12月6日停每八小时测血压改测血压每日两次，12月9日诉：稍有咳嗽、喉咙不适，遵医嘱给予蜜炼川贝枇杷膏22g和蓝芩口服液10ml各每日三次饭后服用，目前病人咳嗽有所改善。现在根据病人住院期间的情况提出以下护理问题：一焦虑与恐惧与疾病所致担心预后有关。预期目标：减少患者焦虑与恐惧心理护理措施：1）热情接待患者，介绍病室环境、经管医生、责任护士消除其陌生感2）加强与病人的沟通，鼓励病人及时开导、耐心、细致地护理、关心、体贴病人。向家属交代家人的关心会使患者感到安全、舒适、温暖，3）同情患者，尽量满足患者合理的要求耐心回答病人提出的问题并及时给与解决，消除顾虑帮助患者树立自信心。4）向患者及家属做好相关的术前、术中、术后的宣教，并介绍相关疾病手术成功案例消除病人的紧张情绪。评价：12月5日患者情绪稳定，配合治疗二疼痛：与手术有关预期目标：缓解或减轻疼痛护理措施：1)评估疼痛的部位性质，疼痛的变化情况安慰鼓励病人。2)加强心理护理，消除紧张情绪。3）保持病室安静空气新鲜，减少探视人员探视。4）协助病人采取合适体位，减轻疼痛。5）必要时使用镇痛或解痉药物。效果评价：12月11日疼痛有所缓解，睡眠尚可，目前疼痛3分三有引流管脱落的危险：与引流管有关预期目标：保持引流管的通畅固定。护理措施：1）保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲或者脱出。保持有效的负压状态2）严格交接班，认真观察、准确记录引流液液色与量。3）向患者及家属行相关引流管的注意事项和目的宣教。效果评价：12月11日引流期间引流管通畅固定好。四有感染的可能：与手术创伤等有关。预期目标：住院期间无感染发生。护理措施：1)各项护理操作严格执行无菌操作原则。2)监测病人的体温的变化并做好记录。3）注意天气变化，预防感冒的发生。4）做好生活护理，会阴护理每日两次。效果评价：：12月11日目前患者未有发热现象。五、有自我形象紊乱：与手术创伤乳腺缺失有关预期目标：患者住院期间能主动与人交谈、情绪稳定护理措施：1）给予心理疏导，树立战胜疾病的信心。2）伤口换药操作时注意保护患者的隐私3）向患者及家属介绍相关术后佩戴假乳及一些饰物的知识宣教效果评价：12月11日目前患者情绪稳定，能配合治疗。护士长查体:病人生命体征平稳，目前没有发热现象，切口敷料干燥固定好，左侧腋窝及左侧皮下引流管均通畅固定好，咳嗽有所缓解。下面请大家提出补充问题：补充问题：皮瓣积液、出血的可能：与手术切口有关预期目标：住院期间患者未发生再发皮瓣积液、出血。护理措施：严密观察引流管的色与量，并确保管道通畅、负压有效。伤口加压包扎固定好，松