《儿科护理学》第九章消化系统疾病 教学课件.pptVIP

护理学基础2005级护理本科护理学基础2005级护理本科学习目标

1.归纳小儿口炎、小儿腹泻的概念、身体状况、护理诊断及护理措施；小儿液体疗法及护理。2.说出上述疾病的治疗原则及健康教育；常见消化系统疾病的中医特色护理方法。3.知道上述疾病的健康史、辅助检查及心理状况评估。主要内容第一节小儿消化系统的特点解剖生理特点婴儿粪便特点一、解剖生理特点（一）口腔足月新生儿具有较好的吸吮能力。新生儿及婴儿口腔粘膜柔嫩，血管丰富，且新生儿唾液腺发育欠完善，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，故易受损而发生感染。3~4月时唾液分泌逐渐增多，5~6个月更显著，常出现生理性流涎。（二）食管新生儿贲门括约肌发育不成熟，控制力差，易致胃食管反流。不同年龄小儿食管长度不同，可作为临床插胃管时参考。（三）胃婴儿胃的位置、容量、贲门、幽门特点——易发生溢奶和呕吐。胃的排空时间与食物种类有关：水——1.5~2h母乳——2~3h牛乳——3~4h早产儿胃排空慢——易发生胃潴留。（四）肠婴儿肠道较长，吸收面积较大，粘膜血管丰富利：有利于营养吸收弊：肠道感染时，易引起全身中毒症状。小儿肠系膜活动性大，易发生肠套叠或扭转。直肠：较长，粘膜及粘膜下层固定差，肌层发育不良——易脱肛。（五）肝脏较大：正常婴幼儿可在右肋缘下1~2cm触及，柔软，6岁后不能触及。小儿肝血管丰富，肝细胞和肝小叶发育不完善，解毒功能差——传染病、中毒、心功能衰竭时易发生肝充血肿大和变性。婴儿期胆汁分泌较少——影响脂肪的消化、吸收。（六）胰腺3个月以内小儿：唾液腺和胰腺分泌淀粉酶少，且活力低——3~4个月前不宜喂淀粉类食物。婴儿胃蛋白酶活力低，幼婴脂肪酶的活性也较低——对蛋白质、脂肪的摄入应有一定比例。（七）肠道细菌胎儿肠道无细菌，生后数小时细菌很快从口、鼻、肛门侵入肠道，主要分布在结肠和直肠。单纯母乳喂养儿以双歧杆菌为主，人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用，婴幼儿肠道正常菌群脆弱，易受许多内外界因素影响致菌群失调，导致消化功能紊乱。第二节口炎鹅口疮疱疹性口炎溃疡性口炎【护理案例】

患儿为顺产后8天的早产儿，其母亲患有白色念珠球菌性阴道炎。近日在口腔粘膜上可见白色乳凝块样物，以颊粘膜最多，不易擦掉，无明显哭闹，进食可。请思考：①该患儿最可能的医疗诊断是什么？②患儿存在哪些护理问题？③应如何进行正确的护理？口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。评估患儿口腔黏膜局部表现，如口腔黏膜红肿、溃疡、疱疹的有无及分布范围，有无发热、流涎、淋巴结肿大等全身症状。临床常见的口炎包括鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎。其他类型口腔炎必要时对口腔黏膜渗出物进行涂片检查，结合血常规做出病原学诊断。清洁口腔局部涂药对症处理继发细菌感染时可用抗生素护理诊断(问题)口腔粘膜改变疼痛体温过高知识缺乏营养失调护理措施口腔护理：正确涂药防止交互感染饮食护理发热护理健康指导正确涂药饮食护理高热量、高蛋白、含丰富维生素温凉的流质或半流质避免酸、辣、热、粗、硬等食物不能进食者，给予肠道外营养保证能量与水分供给【健康教育】提高机体抗病能力重视口腔卫生注意食具、玩具等的清洁消毒疱疹性口炎注意隔离第三节小儿腹泻【护理案例】患儿，男，8个月，人工喂养。秋季腹泻伴呕吐3天入院。大便15～20次/天，蛋花样便，无臭味。伴低热及流涕，偶有呕吐，1天来尿量减少。请思考：（1）该患儿导致腹泻最可能的病原体是什么？（2）根据患儿目前身心状况，列出其主要的护理诊断及相应的护理措施。（3）应怎样对患儿家长进行健康教育？第三节小儿腹泻定义：腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多及大便性状改变为特点的综合症，严重者可引起脱水及电解质紊乱多见于６个月～２岁婴幼儿，夏秋季发病率高发病机制1．非感染性腹泻：饮食不当、气候影响等因素使正常消化过程发生障碍，食物不能充分消化吸收，所产生的代谢不全产物刺激肠壁，使肠蠕动增加而引起腹泻。2．感染性腹泻：病原体及肠毒素侵入肠黏膜后，引起黏膜充血、水肿、炎细胞浸润、溃疡和渗出等病变，引起胃肠功能紊乱而致腹泻。（二）感染因素1．肠道内感染：病毒、细菌和寄生虫等感染。2．肠道外感染：患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染以