脂肪肝 Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

二、营养原则

通过对饮食脂肪和胆固醇量进行控制，辅以高糖类。供给足够营养，维持机体能量需要，消除促进胆石形成和引起疼痛的因素，减少诱因，增强机体抵抗力。三、营养治疗（一）急性期急性发作期应禁食，使胆囊得到充分休息，以缓解疼痛，由静脉补充营养，但可多饮水，在饮料中注意补充钠和钾盐，可有利于治疗疾病，疼痛缓解后，根据病情循序渐进地调配饮食，可给予清淡流质或低脂肪低胆固醇高糖类流质，如米汤、藕粉、豆浆等食物。病情好转后可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。（二）慢性期1、能量供给正常或稍低于正常标准，约30-35kcal/kg，肥胖者宜限制能量。2、低脂肪含脂肪多的食物可促进胆囊收缩素的分泌，使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也受到影响，脂肪多可能诱发胆囊疼痛，故需严格限制脂肪摄入量，每天少于20克，后可逐渐增加到40克以内。主要应严格限制动物性脂肪，而植物油有助于胆汁排泄，可以适量选用，但应均匀分布于三餐饮食中。3、低胆固醇过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，胆汁胆固醇浓度增高，摄入量以少于300mg/d为宜，中毒高胆固醇血症应控制在200mg/d以内。禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏、鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。4、适量蛋白质每天供给50～70g，过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌，影响病变组织的恢复；摄入过少同样不利于受损胆管组织的修复。应适量给予高生物价蛋白，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。5、糖类宜300～500g/d，以达到补充能量、增加肝糖原、保护肝细胞的目的。应供给含多糖的复合糖类为主的食物，适当限制单糖，如砂糖、葡萄糖的摄入。对合并高脂血症、冠心病、肥胖者更应予以限制。6、供给丰富维生素维生素A有防止胆结石作用，有利于胆管上皮生长和保持完整性，帮助病变的胆管修复，大量补充对胆管疾患恢复有利。其他维生素，维生素C、维生素E、B族维生素也应充分供给。7、食物纤维食物纤维能增加胆盐排泄，抑制胆固醇吸收，降低血脂，可使胆固醇代谢正常，减少形成胆石的机会。食物纤维不但有利胆作用，且能刺激肠蠕动，有利通便，促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出，防止胆囊炎发作。可选含食物纤维高的食物，如绿叶蔬菜、豆类、水果、粗粮及香菇、木耳等具有降低胆固醇作用的食物。8、大量饮水多喝水和饮料，可以稀释胆汁，促进胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆管疾病的恢复，以1000～1500ml/d为宜。9、少量多餐少量进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆管分泌胆汁，保持胆管畅通，有利于胆管内炎性物质引流，促使减缓和好转。10、饮食禁忌忌用刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；油煎油炸及产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、黄豆等。注意卫生，防止肠寄生虫和细菌感染。?胰腺炎营养治疗胰腺是人体重要的消化器官，为第2大消化腺体，具有内、外分泌功能，胰液是最重要的消化液。其中有多种参与蛋白质、脂肪、糖类消化，是食物消化过程中不可缺少的物质，而消化脂肪的胰脂肪酶为胰腺所特有，一旦胰腺发生病变，首先是脂肪消化发生障碍。如胰岛受到损害，所分泌胰岛素会减少，就可能促使糖尿病发生。脂肪肝营养治疗

肝脏是人体内脂肪及胆固醇的暂时贮存处，但平时肝内贮量很少，正常人肝内总脂肪量占肝重的4%～5%,包括磷脂、甘油三酯、脂肪酸、胆固醇及胆固醇酯。肝实质病变、胆碱缺乏时发生脂肪变性及浸润，可有大量脂肪在肝内积存，肝内总脂量占肝重的10%以上，甚至可达40%～50%，主要为甘油三酯、脂肪酸及磷酸，胆固醇及胆固醇酯则轻度增多，这就是所谓的脂肪肝。脂肪肝发生的机制可归纳为以下原因，如食物供应脂肪过多，从葡萄糖或氨基酸转化的脂肪增加，从脂肪组织移入肝内的脂肪过量，肝脏合成、摄取脂肪酸增高，肝内甘油三酯的脂肪酸氧化分解减少，肝中脂蛋白合成降低等。一、???临床症状

轻症病例无自觉症状，有些患者有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、体重减轻或增加。50%病例伴有各种维生素缺乏表现，如舌炎、口角炎、末梢神经炎、皮肤角化、皮下瘀斑等。少数患者可有右上腹或剑突下剧烈疼痛及压痛、发热、白细胞增多。脂肪肝病变严重者，肝功能减退，对其他致病因子抵抗力差，可发生坏死与纤维变性，发展为肝硬化。多数患者经药物和饮食调理后可完全恢复正常。二、???营养治疗

1、高蛋白蛋白质中许多氨基酸，如甲硫氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等都有抗脂肪肝作用，高蛋白可提供胆碱、甲硫氨酸等抗脂肪肝因子，使脂肪肝变为脂蛋白，有利于将其顺利运出肝脏，防止脂肪浸润。并且蛋白质有较高的食物特殊动力作用，可刺激新陈代谢，适当提高蛋白质的质量，有