静脉输液与输血课件.pptVIP

静脉输液与输血静脉输液与输血五、静脉输血的方法【操作步骤】－间接输血法－再次检查核对－建立静脉通道－摇匀血液－连接血袋进行输血－控制和调节滴速－操作后处理－续血的处理－输血完毕后的处理静脉输液与输血五、静脉输血的方法【操作步骤】－直接输血法准备卧位核对抽取抗凝剂抽、输血液：三人配合：一人抽血，一人传递，另一人输注，如此连续进行输血完毕后的处理静脉输液与输血五、静脉输血的方法【注意事项】严格执行无菌操作及查对制度；两名护士再次进行查对输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水如输注库血，须认真检查库血质量；应在30分钟内输完血液内不可随意加入其他药品输血过程中，一定要加强巡视严格掌握输血速度输完的血袋送回输血科保留24小时树立自我保护的意识静脉输液与输血五、静脉输血的方法【健康教育】解释静脉输血的目的让病人了解输血反应的症状及防治说明输血速度的调节依据讲述血型的有关知识及输血的禁忌证静脉输液与输血六、自体输血和成分输血自体输血（autotransfusion）的优点无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免疫反应节省血源避免了因输血而引起的疾病传播 静脉输液与输血锁骨下静脉穿刺置管输液法【操作步骤】同密闭式静脉输液法1～6选择体位选择穿刺点并消毒开包铺巾备水枪及硅胶管局麻穿刺射管连接输液器输液固定同密闭式输液法12～15暂停输液的处理再行输液输液完毕的处理静脉输液与输血锁骨下静脉穿刺置管输液法【注意事项】严格执行无菌操作及查对制度准确选择穿刺点射管时避免硅胶管全部射入体内退针时防止硅胶管被吸入输液过程中加强巡视防止硅胶管内发生凝血穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒静脉输液与输血五、输液速度及时间的计算已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间输液时间（小时）=静脉输液与输血五、输液速度及时间的计算已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数每分钟滴数=静脉输液与输血六、常见输液故障及排除方法溶液不滴1、针头滑出血管外－另选血管重新穿刺2、针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置3、针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺4、压力过低－抬高输液瓶的位置5、静脉痉挛－局部热敷静脉输液与输血六、常见输液故障及排除方法茂菲滴管液面过高滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔滴管侧壁没有调节孔时－可将输液瓶取下，倾斜输液瓶静脉输液与输血六、常见输液故障及排除方法茂菲滴管内液面过低滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，然后打开调节孔滴管侧壁无调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管静脉输液与输血六、常见输液故障及排除方法输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降1、检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动；2、检查滴管有无漏气或裂隙3、必要时更换输液器静脉输液与输血七、常见输液反应及护理1、发热反应2、循环负荷过重反应3、静脉炎4、空气栓塞静脉输液与输血发热反应原因输入致热物质引起临床表现多发生于输液后数分钟至1小时表现为发冷、寒战、发热静脉输液与输血发热反应护理输液前认真检查严格无菌操作一旦出现(1)轻者：减慢或停止输液，观察体温变化(2)重者：物理降温，遵医嘱给予药物治疗高热患者的处理静脉输液与输血循环负荷过重反应又称急性肺水肿(acutepulmonaryedema)原因输液速度过快患者原有心肺功能不良临床表现突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出听诊:肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐静脉输液与输血循环负荷过重反应护理输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理给予高流量氧气吸入遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物必要时进行四肢轮扎静脉放血200～300ml，慎用静脉输液与输血静脉炎原因长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料管时间过长输液过程中未能严格执行无菌操作原则临床表现静脉走向出现条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等全身症状静脉输液与输血静脉炎护理严格执行无菌技术操作有计划地更换输液部位刺激性的药物充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并