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临床病理科住院医师：心血管系统题库考点五

1、多选?下列哪些是心脏压塞的体征（）

A.肺部大量湿性啰音

B.休克

C.颈静脉曲张

D.心率减慢

E.心音低远

正确答案：B,C,E

2、单选?患者女性，49岁，近3（江南博哥）个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是（）

A.缺血性心肌病

B.心包积液

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.风湿性心瓣膜病

正确答案：B

3、单选?风湿性心肌炎（）

A.血浆肌酸磷酸激酶显著升高

B.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变

C.心尖区闻及舒张期隆隆性杂音

D.病情发展继以血压下降心音遥远

E.室间隔与左室厚度比2.1：1

正确答案：C

4、单选?男性，25岁，活动后心悸，气促3年，偶感心前区疼痛。体查：血压140／40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样递减型杂音。最可能的诊断为（）

A.冠心病心绞痛

B.动脉导管未闭

C.风心病，主动脉瓣关闭不全

D.心肌炎

E.肥厚梗阻型心肌病

正确答案：C

5、单选?反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是（）

A.肺脓肿

B.慢性阻塞性肺病

C.反复发生的肺小动脉栓塞

D.先天性肺囊肿

E.支气管扩张

正确答案：E

6、单选?女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。哪一项为本病原特点（）

A.双股DNA

B.单股DNA

C.单股负链RNA

D.单股正链RNA

E.缺陷型RNA

正确答案：D

7、单选?女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.利尿剂

E.钙通道阻滞剂

正确答案：C

8、单选?患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89%，L11%。

如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7.25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血压83／60mmHg，目前诊断为（）

A.休克

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.肺性脑病

D.脑卒中

E.重症肺炎

正确答案：E

9、单选?女性，38岁，常有胸前区隐痛，头颈部搏动感，着急时常有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，收缩压升高，舒张压降低，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全患者，左室功能不全，应采取哪项治疗最适宜（）

A.用洋地黄增加心肌收缩力

B.利尿剂

C.降低血压

D.休息

E.及早考虑换瓣手术

正确答案：E

10、单选?主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是（）

A.心房纤颤

B.室性心律失常

C.肺水肿

D.栓塞

E.心力衰竭

正确答案：E

11、单选?关于亚急性感染性心内膜炎正确的是（）

A.多由铜绿假单胞菌感染所致

B.常发生于原来无病变的心内膜

C.瓣膜闭锁缘上见成排小疣状白色血栓赘生物

D.可致瓣膜溃疡、穿孔或（和）腱索断裂

E.很少导致瓣膜关闭不全

正确答案：D

参考解析：亚急性感染性心内膜炎主要由草绿色链球菌引起，常侵犯二尖瓣和主动脉瓣。病变特点为常在有病变的瓣膜上形成赘生物。赘生物呈息肉状或菜花状、质松脆，易破碎、脱落。受累瓣膜易变形，发生溃疡和穿孔。可致瓣膜口狭窄或关闭不全。

12、多选?上海市嘉定区某乡办化工厂生产油溶黑染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。可选择处理发绀症状的药物是（）

A.亚甲蓝

B.二巯丁二钠

C.二巯丙醇

D.乙酰胺

E.4-二甲基氨基苯酚

F.亚硝酸钠

G.甲苯胺蓝

H.硫代硫酸钠

正确答案：A,G,H

13、单选?有早期诊断价值的抗体是（）

A.抗HAV-IgM

B.抗HBs

C.抗HD-IgG

D.抗HBe

E.抗HBc

正确答案：A

14、单选?患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90m