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临床药学(医学高级)：药理学试题及答案练习

1、单选?能引起瑞夷综合征的药物是（）

A.吡罗昔康

B.阿司匹林

C.双氯芬酸

D.对乙酰氨基酚

E.保泰松

正确答案：B

参考解析：瑞夷综合征是病毒感染伴有发热的儿童和青少年（江南博哥）服用阿司匹林后可能发生的不良反应，表现为急性肝脂肪变性-脑病综合征，以肝衰竭合并脑病为突出表现，虽少见，但预后恶劣，可致死。故病毒感染患儿不宜用阿司匹林解热，可用对乙酰氨基酚代替。

2、单选?下列关于糖皮质激素对血液成分的影响描述正确的是（）

A.减少血中中性粒细胞数

B.减少血中红细胞数

C.抑制红细胞在骨髓中生成

D.减少血中淋巴细胞数

E.血小板数减少

正确答案：D

参考解析：糖皮质激素对血液成分的影响：能刺激骨髓造血功能，增加红细胞、中性粒细胞、血小板数量及血红蛋白含量；但使血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。

3、单选?（四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。该患者除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外，重要的药物是（）

A.罗通定

B.哌替啶

C.吲哚美辛

D.吗啡

E.烯丙吗啡

正确答案：D

4、多选?接触性泻药的作用包括（）

A.黏膜透过性增加

B.改变血浆中电解质的水平

C.释放PG，使电解质分泌增加

D.肠内渗透压升高

E.直肠反射蠕动增强

正确答案：A,C,E

参考解析：接触性泻药曾称为刺激性泻药。本类药物与黏膜直接接触后，使黏膜通透性增加，使电解质及水向肠腔渗透，从而使肠内液体增加，引起导泻。本类药物包括蒽醌类（如大黄、番泻叶、芦荟等植物性泻药）、二苯甲烷类（如酚酞，即果导），它们对小肠功能影响较小，主要作用于大肠，既能减少其分节运动，又能增加周期性蠕动，从而加速大肠内容物运行。此外，本类药物也能降低肠黏膜对水分及电解质的吸收。

5、单选?肝素可用于治疗的疾病是（）

A.先兆流产

B.严重高血压

C.血小板减少性紫癜

D.肺栓塞

E.血友病

正确答案：D

参考解析：肝素具有抗凝作用，主要用于防治血栓形成和栓塞性疾病。对肝素过敏，有出血倾向、患血友病、血小板机能不全和血小板减少、紫癜、严重高血压、细菌性心内膜炎、肝肾功能不全、溃疡病、颅内出血、活动性肺结核、孕妇、先兆流产及产后、内脏肿瘤、外伤及手术后等都禁用肝素。

6、单选?不能用于心源性哮喘的药物是（）

A.吗啡

B.毒毛旋花子苷K

C.氨茶碱

D.硝普钠

E.异丙肾上腺素

正确答案：E

参考解析：心源性哮喘主要由于急性左心衰竭所致的肺水肿引起，异丙肾上腺素因加重心脏负荷和加重肺动脉高压而禁用。

7、多选?哌替啶的临床应用有（）

A.内脏绞痛

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.麻醉前给药

E.人工冬眠

正确答案：A,C,D,E

参考解析：哌替啶的临床应用有：①镇痛，可用于各种剧痛；②心源性哮喘；③麻醉前给药：其镇静作用可消除患者术前紧张、恐惧情绪，减少麻醉药物用量；④人工冬眠；常与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂，用于人工冬眠疗法。

8、多选?下列关于β内酰胺类抗生素的叙述正确的是（）

A.氨曲南可作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用

B.亚胺培南对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性

C.克拉维酸对β-内酰胺酶有抑制作用

D.阿莫西林主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差

E.亚胺培南不适用于治疗中枢神经系统感染。美罗培南可用于年龄在3个月以上的细菌性脑膜炎患者，但仍需严密观察抽搐等不良反应

正确答案：A,B,C,E

参考解析：氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对绿脓杆菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳青霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺酶高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺酶不可逆的竞争性抑制剂。阿莫西林为广谱抗生素，对部分革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌）亦具抗菌活性，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差也相仿。亚胺培南／西司他丁可能引起癫痫、肌阵挛、意识障碍等严重中枢神经系统不良反应，故不适用于治疗中枢神经系统感染。美罗培南、帕尼培南-倍他米隆则除上述适应证外，尚可用于年龄在3个月以上的细菌性脑膜炎患者。

9、多选?可乐定的降压机制包括（）

A.激动脑干红核区咪唑啉受体

B.激动中枢突触后膜α2受体

C.激动中枢咪唑啉受体

D.激动外周交感神经突触前膜α2受体

E