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临床药学(医学高级)：药理学要点背记

1、多选?下列哪些属于肝素的禁忌证（）

A.血小板减少症

B.血友病

C.颅内出血

D.内脏出血

E.外伤及手术后

正确答案：A,B,C,D,E

参考解析：肝素的禁忌证有：（江南博哥）严重溃疡病、肝肾功能障碍、重度高血压、妊娠、出血现象、酒精中毒等。

2、多选?A型不良反应包括（）

A.副作用

B.毒性作用

C.后遗作用

D.变态反应

E.特异质反应

正确答案：A,B,C

参考解析：A型不良反应，又称为剂量相关性不良反应。具有依赖性和可预测性，发生率高，危险性小，病死率低，个体易感性差别大，与年龄、性别、病理状态等因素有关。该类不良反应包括副作用、毒性作用，以及继发反应、首剂效应、后遗作用等，如降糖药引起的低血糖、抗高血压药引起的体位性低血压。

3、单选?（一）抗菌药物的合理应用

被卫生部列为“特殊使用”一类抗菌药物的品种包括下列哪组药物（）

A.第四代头孢菌素、碳青霉烯类、万古霉素与去甲万古霉素及两性霉素B脂质体

B.第四代头孢菌素、碳青霉烯类、多肽与其他抗菌药及抗（深部）真菌药

C.头孢吡肟、亚胺培南、万古霉素与多黏菌素及伏立康唑等新型抗真菌药

D.新一代氟喹诺酮类、碳青霉烯类、万古霉素与多黏菌素及抗深部真菌药

E.第四代头孢菌素、碳青霉素、抗结核杆菌药物、抗（深部）真菌药

正确答案：B

4、多选?主要抑制排卵的避孕药是（）

A.甲睾酮

B.雌激素与孕激素复方制剂

C.大剂量炔诺酮

D.甲地孕酮

E.前列腺素

正确答案：C,D

参考解析：炔雌醇类药物与孕激素类药物合用有抑制排卵协同作用，并可减轻突发性出血等不良反应，常用的有炔诺酮或甲地孕酮配伍制成口服避孕药。

5、单选?红霉素的抗菌机制是（）

A.抑制RNA多聚酶

B.抑制二氢叶酸还原酶

C.抑制转肽作用及（或）mRNA移位

D.与青霉素作用机制相似

E.与细菌核蛋白体的30S亚基结合，而阻碍蛋白质的合成

正确答案：C

参考解析：红霉素与核蛋白体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶的转肽过程，通过从空间上阻滞新生肽链的延伸和促进pt-tRNA的脱落而起抗菌作用。

6、多选?已确定的第二信使有哪些（）

A.环磷腺苷

B.磷酸肌醇

C.环磷鸟苷

D.细胞内外的钾离子

E.细胞内外的钙离子

正确答案：A,B,C,E

参考解析：真核生物的第二信使包括环腺苷酸（cAMP）、环鸟苷酸（cGMP）、钙离子、1，22二酰甘油（DAG）、1，4，5-三磷酸肌醇（IP3）等。

7、单选?不能与左旋多巴合用的药物是（）

A.卡比多巴

B.维生素B6

C.苯海索

D.苄丝肼

E.溴隐亭

正确答案：B

参考解析：帕金森病是锥体外系多巴胺神经元功能降低而胆碱神经元功能相对过高引起的，临床上给予病人多巴胺的前体左旋多巴都能够改善症状。左旋多巴为体内合成多巴胺的前体物质，本身并无药理活性，通过血脑屏障进入中枢，经多巴脱羧酶作用转化成多巴胺。留存在外周的多巴胺很难进入脑组织，是治疗时产生副作用的主要原因。合用维生素B6后，由于维生素B6是左旋多巴脱羧过程中的辅酶，能加速左旋多巴的脱羧过程，增加外周多巴胺含量，并减少左旋多巴进入脑组织的量，从而迅速消除左旋多巴的抗震颤麻痹作用并增加不良反应，一般不宜并用。因此，左旋多巴片说明书有“本品与维生素B6合用，可降低本品的药效”的提示。维生素B6片说明书则有“左旋多巴与小剂量维生素B6（每日5mg）合用，可拮抗左旋多巴的抗震颤作用”。

8、单选?下列糖皮质激素中，水、钠潴留副作用最小的是（）

A.可的松

B.氢化可的松

C.泼尼松

D.泼尼松龙

E.地塞米松

正确答案：E

参考解析：人体内天然糖皮质激素为可的松和氢化可的松，在甾体上不同的位点引入不饱和双键、羟基、甲基或氟原子等合成的一系列糖皮质激素类衍生物，如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安龙、地塞米松、倍他米松等，其抗炎作用增加，对水盐代谢影响小。特别是地塞米松和倍他米松的抗炎作用显著，作用时间延长，对水、钠潴留几乎无影响。

9、单选?左旋多巴治疗帕金森病的机制是（）

A.左旋多巴在脑内转变为多巴（DA.，补充纹状体内DA的不足

B.提高纹状体中乙酰胆碱（ACh）的含量

C.提高纹状体5-羟色胺（5-HT）含量

D.降低黑质中ACh的含量

E.阻断黑质中胆碱受体

正确答案：A

参考解析：帕金森病是一种多巴胺神经元减少导致多巴胺缺乏所引起的综合征。因此，治疗帕金森病最为有效的办法是补充多巴胺。然而，不幸的是给患者口服或通过静脉直接补充多巴胺不能获得疗效，这是因为多巴胺不能直接通过血脑屏障。但多巴胺前体--左旋多巴能够通过血脑屏障经多巴脱羧酶的作用转化为多巴胺，从而起到治疗作用。左旋多巴进入体内后在小肠通过氨基酸泵转运进入血液，其中有超过2/3的左旋多巴被肠壁