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2024盆腔器官脱垂补片手术后并发症的诊断和处理

尽管使用了合成的不可吸收补片的盆腔器官脱垂(POP)手术的并发症并

一

不常见(5%）但可能很严重并可能极大地降低些女性的生活质量。

为减少此类手术的患病率，以及提高诊断过程的质量和对这些并发症的管

理，法国国家卫生管理局(Hauteautoredeante,sHAS)在对有关

使用合成补片进行POP手术相关并发症的诊断、预防和管理的文献进行

了详尽审查的基础上，千2024年3月发布了《盆腔器官脱垂补片手术

后并发症的诊断和处理》的实践指南。

指南的具体建议涉及手术并发症的管理，包括预防、识别（诊断入评估

和治疗。指南根据证据水平，对每个建议进行了分级(A、B、C,或专家

意见／EO1

需要强调的是，这些建议仅限于使用了补片的POP手术的并发症，排除

了医学并发症（中风、血栓栓塞事件等入POP复发和新生压力性尿失禁

的处理。

01、术前患者教育

必须告知每位患者有关POP手术的相关风险(EO1

02、出血及血肿

在经阴道行POP手术时，不建议使用含血管收缩剂的溶液进行阴道浸润

(C级入

在经阴道行POP手术后，不建议放置阴道填充物(C级L

在腹腔镜祗骨阴道固定术中，当抵呻看起来非常危险或严重粘连阻止进入

椎前韧带时，应在术中讨论替代手术，包括腹腔镜下侧腹壁悬吊术、子宫

抵韧带悬吊术、经腹补片手术或阴道路径手术(EO).

03、膀胱损伤

当诊断为膀胱损伤时，建议使用缓慢吸收的缝线进行缝合修补，并当损伤

位千三角区水平时监测输尿管的通畅度（膀胱修复前后）（EO�

当出现膀胱损伤时，如果缝合质量良好，在膀胱修复后，仍可在修复的膀

胱和阴道之间放置补片（聚丙烯或聚酷材料入膀胱修复后推荐的膀胱导

尿时间为5~10天)..

(EO

04、输尿管损伤

输尿管修复后，如果补片位置远离输尿管的修复部位，可以继续进行祗骨

阴道固定术并放置补片(EO1

05、直肠损伤

无论何种入路，当发生直肠损伤时，不应再在直肠和阴道壁之间放置后路

补片(EO).

对千前路补片，建议使用大孔单丝聚丙烯补片(EO).

发生直肠损伤时不建议使用聚酷补片(EO�

06、阴道壁损伤

阴道壁修复后，如果修复质量令人满意，可以放置前路或后路聚丙烯微孔

补片(EO).

阴道壁修复后不应使用聚酷补片(EO).

07、补片感染

（脓肿、蜂窝织炎、椎间盘炎）

无论手术方式如何，建议预防性使用静脉抗生素（氨基青霉素＋B－内酰

胺酶抑制剂：皮肤切口前30分钟，如果手术持续时间较长，2小时后重

复给药）（EO).,

当低骨阴道固定术后诊断出音椎椎间盘炎时，应由多学科小组讨论治疗，

特别是音柱专家（风湿病学家、骨科医生、神经外科医生）和传染病专家

(EO).

当使用合成补片的抵骨阴道固定术后出现盆腔脓肿时，建议尽决完整取出

补片并需采集术中细菌标本充分引流及采用针对性抗生素治疗(EO1

在某些情况下（无脓毒症症状，大孔单丝聚丙烯1型补片，有先前的微

生物学记录，以及抗生素治疗类型和持续时间进行了多学科的讨论），在

对患者进行密切监测的清况下，可选择非手术保守治疗(EO�

08、与腹膜未闭合相关的肠梗阻

建议在经腹入路放置合成补片后关闭腹膜(EO�

09、尿猪留

对千有泌尿系统症状（