眼内炎住院病历入院记录.docVIP

住院病历入院记录

姓名：床号：住院号：

PAGE

PAGE1

第页

姓名：性别：年龄：床号：民族：汉已婚籍贯：职业：退休

家庭住址

入院日期2013-12-2515：30记录日期2013-12-2516:00病史叙述者本人可靠程度佳

主诉双眼视物模糊1年余。

现病史患者1年前起无明显诱因下出现双眼视力逐渐下降，无眼胀、眼痛、畏光、流泪等其他任何不适，无暗影遮挡、闪光感等症状，曾在外院就诊，当时检查、双眼视力：0.4，诊为“白内障”，局部用药治疗，无效果，近1年来，自觉视力下降明显，右眼视力为手动，左眼视力为0.02；为明确诊治，来我院就诊，门诊以“双眼老年性白内障”收住院，拟行手术治疗。门诊检查左眼前房渗出及积脓，诊断为术后眼内感染收治入院。

自患病以来，患者精神可，饮食、睡眠正常，体重无明显改变，二便正常；

既往史