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眼内炎术前小结

姓名：性别：年龄：床号：住院号：

术前诊断1、左眼眼内炎；2、左眼IOL眼；3、右眼老年性白内障；4、双眼青光眼；5、双眼老年性黄斑变性；；6、原发性高血压病；7、2型糖尿病。

诊断依据：1、病史：左眼白内障术后6天，突然视物不见1天。

2、临床检查：视力：右眼0.5，左眼CF/20cm/-；双眼外眼未见异常，左眼睫状充血，睫状体压痛（+），角膜透明，上方角膜切口内缘、房角及瞳孔区见黄白色渗出膜，瞳孔膜闭，前房下方可见2mm乳白色液平，眼后段窥不入。右眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，III级核，眼底黄斑区见灰褐色退变。眼压：Tn。B超：右眼后极部见大量中强回声。

拟行手术：左眼玻璃体切割+IOL取出+硅油填充术

手术指征：感染性眼内炎，无明显手术禁忌症

手术目的：切除玻璃体，控制炎症拟行麻醉：局麻

注意事项：仔细操作，清除感染灶，术中灌注液加万古霉素、头孢他啶，注意患者全身情况，术中心电监护

术前准备：

心电图（2014-1-25本院）：正常范围心电图。

血常规（2013-12-25本院）：WBC10.2×109/L，L8.4％，N89.8％，Hb139g/L，