嘉兴市第一医院-王志勇-起搏器植入术后心房电极异常一例（讲课稿 王志勇）.pdfVIP

起搏器植入术后心房电极异常一例

嘉兴市第一医院王志勇

患者信息

女，35岁

病史：9年来反复出现胸闷乏力头晕黑矇，曾被诊断为“病毒性心肌炎”。

辅助检查：DCG示显著窦性心动过缓（平均心率37bpm），频繁出现窦性停搏

（最长R-R间期为4.4s）。

入院诊断：病态窦房结综合征。

手术：于2015年5月11日行起搏器植入术(百多力EstellaDR)。

术中测试：感知P波1.3mv,R波7.6mv；

阈值(@0.5ms)RA1.0v,RV1.0v;

阻抗RA328Ω,RV796Ω。

出院前程控：感知P波1.1mv,R波5.6mv；

阈值(@0.5ms)RA0.7v,RV1.0v;

阻抗RA331Ω,RV643Ω。

患者信息

术后1个月（2015.6.27）起搏器随访：

查询起搏器记录的感知、阻抗趋势图如下：心房感知、阻抗数值降低。



5月18日至6月27日5月18日至6月27日

P\R波趋势图RA\RV阻抗趋势图

3

患者信息

术后1个月（2015.6.27）起搏器随访：

查询起搏器记录的阈值趋势图如下：阈值升高。

5月18日至6月27日

RA阈值趋势图

微脱位or急性期？？

4

患者信息

术后1个月（2015.6.27）起搏器随访：

心房感知1.0mv、阻抗251，阈值4.0v@0.4ms。

策略分析：

1.患者植入的起搏器具有全自动化的功能（百多力EstellaDR）,RA\RV自动调

整感知灵敏度，逐跳感知，RA\RV自动阈值管理。起搏器自动生成感知、阈值、

阻抗、输出电压等趋势图，便于观察回顾；

2.患者自我感觉良好，无不适；

3.急性期（植入后8周内）常有阈值升高、测试参数不稳定的表现；

4.鉴于以上情况，嘱咐患者1个月后再次随访。

5

术后2个月心电图（2015.7.21）

54525554

1200ms

心房起搏脉冲

后未见P波

V1导联放大5倍后观察，似有

P波，若为P波，则P-R间期为

330ms，疑似心房感知异常

患者信息

问题在哪里？

a.心房电极脱位？

b.心房静止？