解放军117医院-吴丹宁-CRT超反应现象消失一例.pdfVIP

CRT超反应现象消失1例

解放军117医院吴丹宁

案例背景：

u女性，89岁，因咳嗽咳痰1个月，伴胸闷气急2周入院

u心超：左室舒张末期内径62mm，左房37mm；右房33mm

右室17mmEF32%

u心电图：左束支传导阻滞QRS120ms

u心功能分级：IV级

u诊断：扩张型心肌病

u于2012年4月18日在本院植入CRT-P（SJFrontier5596）

术后影像-AP位

术后影像-LAO45°

术后随访

u2013年9月复诊，心脏彩超提示：LVEDD50mm，EF

48%，心功能改善明显，CRT超反应。

u之后，由于路途遥远，患者又感觉良好，就自行停药。

2015年2月，患者逐渐感到胸闷气急，浑身无力，于是前

来复诊。

2015.2月复诊-超声

2015.2月复诊-心电图

2015.2月程控报告(因自身PR间期过短导致起搏比例下降)

下一步治疗策略

§1、药物调整：地高辛，倍他乐克

§2、程控：QuickOpt自动优化AV与VV间期

优化后的数值为：AV/PV：170/120ms

VV间期：LV比RV提前25ms

2015.3.25日复查-超声

2015.03.25复查-程控参数（起搏比例）

2015.03.