北京社会保险办理指南.ppt

北京社会保险业务人力资源管理中心2014年10月·曹春旭1整理课件

目录1、社保卡的使用、挂失、补办2、医保存折的使用、挂失、补办3、异地医疗费用报销（门诊、住院）4、生育门诊费用报销手续及资料5、生育津贴申领手续及资料6、养老保险由外省市转移至北京7、养老、医疗保险由北京转至外省市8、个人社保权益记录查询方式1整理课件

（1）社保卡的使用：员工到本人定点医疗机构就诊挂号时，应主动出示社保卡，就诊费用将计入社保卡中。每年1月1日至12月31日为一个医疗保险年度，再此周期内，在职员工具体报销比例如下：社保卡的使用、挂失、补办1整理课件

医保住院报销比列：2014北京医保报销比例【备注】：1、起付线：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；门诊报销起付线为1800元，累计满1800元以上部分可以按规定比列报销（自费药品及检查除外）；2、报销比例：住院采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；3、支付限额：门诊医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为2万元，医疗基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。1整理课件

社保卡的挂失、补办（2）社保卡的挂失：员工发现社保卡丢失应第一时间拨打电话96102进行预挂失处理。（3）社保卡的补办：员工补办社保卡可到居住地街道社保所办理。（需本人携带身份证原件及复印件及新办卡工本费20元）1整理课件

医保存折的使用、挂失、补办（1）医保存折使用：员工领取医保存折后应携带本人身份证原件到北京银行办理激活业务，初始密码为6个0。存折激活成功后员工可进行存折补登或提现。备注：根据两会后新的医保改革，以后医保的费用可能会直接打到医疗卡里用于看病不能支取，但具体操作政策还未出台，建议员工领取医保存折后及时办理存折的激活业务。1整理课件

医保存折的挂失、补办（2）医保存折的挂失：员工医保存折丢失应第一时间与银行联系进行挂失手续的办理。（3）医保存折的补办：北京市内任意一家北京银行均可办理（需携带本人身份证原件）备注：医保存折与员工个人办理的银行存折性质相同，如需挂失、补办、修改密码等业务均需员工本人去银行办理。具体业务所需手续，请与银行联系。1整理课件

异地医疗费用报销（门诊、住院）1、异地就医（门诊急诊）报销：（1）医保专用发票及处方底方、费用明细（需加盖急诊章）；（2）盖有急诊章的诊断证明；（3）挂号费及诊疗费原件；（4）员工社保卡原件及复印件；1整理课件

异地医疗费用报销（门诊、住院）2、外地就医（急诊住院）费用报销：（1）医保专用发票及处方底方、费用明细（需加盖急诊章）；（2）主要费用汇总明细清单（医院盖章）（3）出院诊断证明（4）员工社保卡原件及复印件（5）住院病历（全部）复印件；1整理课件

生育门诊费用报销手续及资料生育门诊费用报销（产前检查和异地住院分娩费用申报材料）：（1）医疗专用发票、处方底方、费用明细（报销异地住院费用提供汇总明细清单），加盖清晰完整可识别的医院公章；（2）医院诊断证明书、《婴儿出生证》、《生育服务证》或《北京市外地人员生育服务联系单》原件及复印件；（3）异地产检（不超过2家）提供当地医疗机构医保定点证明，加盖公章；异地住院费用报销均需提供医院等级证，加盖公章；备注：在北京生育住院费用可直接按医保住院报销。1整理课件

生育津贴申领手续及资料（1）《北京市申领生育津贴人员信息登记表》由女方申领的需男方职工签字及单位盖章；（2）《医学诊断证明书》原件及复印件（医疗机构出具加盖医院诊断专用章，要求注明妊娠周数、胎儿数、是否顺产、医院盖章清楚）（3）夫妻双方均为北京户籍或乙方为北京户籍的提供《北京市生育服务证》、夫妻双方均为外地户籍的提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》（生育保险专用）原件及复印件（4）《出生医学证明》原件及复印件（5）《结婚证》原件及复印件（6）女方申领生育津贴男方申领晚育津贴的，男方单位需提交休假证明，女方单位提交未休假证明。（7）女方未缴纳生育保险或没有工作单位男方申领晚育津贴的，男方只能享受一个月晚育津贴，且男方单位需提交休假证明。1整理课件

养老保险由外省市转移至北京1、员工缴纳社会保险地社保局出具的《基本养老保险缴费凭证》原件2、员工身份证原件及复印件3、员工户口本首页及本人页原件及复印件4、《基本养老保险关系转移接续申请表》1整理课件

养老、医疗保险由北京转至外省市1、《北京市社会保险参保人员减少表》2、区社保中心出具的养老保险《参保缴费凭证》、医疗保险《参保凭证》转交给职工3、员工将以上两份《凭证》提交到转入地社保部门。1整理课件

个人社保权益记录查询方式1、网上查询