医院实施患者安全目标自我评价表样本.docVIP

目的一、制定重大医疗过错行为、医疗事故防范预案和解决程序，及时报告、分析、解决重大医疗过错行为和医疗事故

考核评价项目

主要内容

a

b

c

d

NA

1.遵循卫生部法规规定，建立本院有重大医疗过错行为和医疗事故报告制度，依照法规规定及时报告

（1）有重大医疗过错行为和医疗事故报告制度。（有制度文献、有培训记录、有实行办法、实行至少已经三年）

（2）有卫生部规定“重大医疗过错行为和医疗事故报告”计算机网络报告系统（医院安装计算机网络报告系统至少运营已经三年）

（3）医疗机构发生或发现重大医疗过错行为和医疗事故后能及时报告（可从书面文献与计算机网络中证明）

a.查阅1月至12月发生事件数，与财务帐上赔付记录件数相一致

b.能于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告

c.7日内向所在地县级卫生行政部门作出书面报告

2.遵循卫生部法规规定，建立本院重大医疗过错行为、医疗事故防范预案和解决程序

（1）医院职能部门可以熟知与掌握“重大医疗过错行为、医疗事故防范预案和解决程序”

a.有制度文献、有督查记录、实行至少三年

b.随机抽查医疗、护理、医技科室、管理部门主任各2名，理解知晓限度

（2）对全体员工进行“重大医疗过错行为、医疗事故防范预案和解决程序”培训与教诲，提高知晓度