弥散性血管内凝血23.pdfVIP

弥散性血管内

工作总结/述职报告/季度汇报/演讲报告

凝血23

内容提要

内容提要

1.DIC的概念

2.DIC的病因

3.凝血与抗凝

4.DIC的发病机制

5.影响DIC发生发展的因素

6.DIC时机体功能代谢的变化

7.DIC防治的病理生理基础

病人,女,３３岁,因停经４０周,胎儿肢体脱出阴道口

外６小时入院，检查发现子宫破裂,立即行全子宫切除。

术中出血３４５０ｍｌ,病人出现心率加快、血压下降

即输血１２００ｍｌ、输液２５００ｍｌ,强心等抗休克

治疗,待血压回升至正常，查3Ｐ试验(+)、测凝血时间

超过３０分不凝、血小板减少，凝血时间延长,结合病史

,ＤＩＣ诊断成立,立即在输大量新鲜血同时输入肝素、

凝血酶原复合物,并给予支持、对症治疗,病情逐渐好转

,各项检查指标转正常,术后７天出院。

弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血

概念

概念

DIC是一种以凝血功能失常为主要特征的病

理过程。由于某些致病因子的作用，凝血因子和

血小板被激活，大量促凝物质入血凝血酶增加

进而微循环中形成广泛的微血栓。微血栓形成中

消耗了大量凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白

溶解功能增强，导致患者出现明显的出血、休克、

器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。（从高

凝状态转变到低凝状态）

各种病因激活凝血系统凝血酶增多1

大量微血栓形成凝血因子、血小板消耗2

纤溶系统激活产生纤溶酶FDP形成

纤溶、抗凝作用增强3

弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血

原因

原因

妇产科疾病

感染性疾病

肿瘤性疾病

创伤及手术

凝血因子纤溶系统

血小板AT-Ⅲ，TM-PC系统

血管痉挛TFPI，肝素

细胞抗凝

抗凝

凝血

纤溶

P外凝系统

胶原HKⅫⅩ等

aa

TF

ⅫⅫⅦ

aa

a

Ca2