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急性腹膜炎

一、腹膜的解剖生理

一、腹膜的解剖生理

腹膜

腹膜

¡壁腹膜

¡

壁腹膜

¡脏腹膜

¡

脏腹膜

一、腹膜的解剖生理特点

一、腹膜的解剖生理特点

腹膜的作用：

腹膜的作用：

1）润滑作用

1）润滑作用

2）吸收和渗出作用

2）吸收和渗出作用

3）防御作用

3）防御作用

）修复作用

）修复作用

二、病因与分类

二、病因与分类

分类

分类

原发性腹膜炎继发性腹膜炎

原发性腹膜炎继发性腹膜炎

三、病理

三、病理

化学物

化学物

＊充血

＊充血

＊水肿

＊水肿

脱水和电解质紊乱

腹膜脱水和电解质紊乱

腹膜

＊大量液

＊大量液血浆蛋白降低

血浆蛋白降低

贫血

体渗出贫血

体渗出

细菌

细菌

抵抗力强

抵抗力强

年老体弱

年老体弱

四、临床表现

四、临床表现

（一）症状

（一）症状

1、腹痛：最主要症状

1、腹痛：最主要症状

2、恶心，呕吐：最早出现的常见症状

2、恶心，呕吐：最早出现的常见症状

3、体温，脉搏变化

3、体温，脉搏变化

4、感染中毒

4、感染中毒

四、临床表现（续）

四、临床表现（续）

（二）体征

（二）体征

望诊：腹式呼吸减弱或消失，伴腹胀

望诊：腹式呼吸减弱或消失，伴腹胀

触诊：腹膜刺激征（压痛，反跳痛，肌紧张）

触诊：腹膜刺激征（压痛，反跳痛，肌紧张）

叩诊：多呈鼓音；肝浊音界缩小或消失；移动

叩诊：多呈鼓音；肝浊音界缩小或消失；移动

性浊音

性浊音

听诊：肠鸣音减弱或消失

听诊：肠鸣音减弱或消失

直肠指诊：直肠前窝饱满并有触痛

直肠指诊：直肠前窝饱满并有触痛

腹部体征：

腹部体征：

l明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失

l明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失

l腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张

l腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张

l胃肠、胆囊穿孔：腹肌“木板样”强直

l胃肠、胆囊穿孔：腹肌“木板样”强直

l幼儿、老人、极度虚弱病人，腹肌紧张不明显，

l幼儿、老人、极度虚弱病人，腹肌紧张不明显，

易被忽视

易被忽视

l胃十二指肠穿孔时，膈下有游离气体