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直立倾斜试验

北京大学人民医院

王立群

引言

晕厥(syncope):指突然、短暂、

完全的意识丧失,伴有维持体位的

肌张力消失,并能迅速、自行恢复

意识。

晕厥前兆(近似晕厥):晕厥前出

现的症状,包括严重的头晕、视觉

变化,如(黑矇、灰视、管状视

野)、听力减退、不能维持体位,

不同程度的意识障碍但意识未完全

丧失

晕厥的机制:大脑组织低灌注

晕厥是一种症状,多种疾病可

能引起,反复发生时可以形成

个独立的疾病。

发生率:41%

反复晕厥者:13.5%

女性多见

晕服的分典

反射性晕厥

混合型

反射异常

密低血压/

性

中尽画全脑低灌氵

继

性

容量丢失

继发于直立性低血压的晕厥

脑血流供血特点

1、血供丰富

人脑:1.5kg,占体重2~3%,

血流量15~20%,(儿童40%)

氧耗量20~25%,

供血:双侧颈动脉600~800ml/min,

占脑血流量80%

椎基底动脉:20%(延脑)

脑组织(100g)50mmin,

30mmin时晕厥

脑血流供血特点

2、脑血流自动调整

脑动脉

小动脉

灌注压

收缩

外周阻力↑→脑血流量↓

脑动脉

灌注压

↓小动脉

舒张

外周阻力→脑血流量↑

自动调整下限50-80mmHg

50-80mHg自动调整无效,发生脑缺

·脑组织对缺氧敏感,对缺氧的耐受力极低

脑血流中断6~

和假感,还与人

和过决走的地方

丘脑影人的

8s后,弥散在脑

组织中或结合在

绿系统控看人的

血液中的氧完全行博

耗竭导致意

识丧失

输垂体控制

身

素分追

海马回与情缩、

屏呢体与情络和

覃志力、学习和

记忆有关

脑干控制着心跳和呼吸

急性脑血硫减少中新

1946年

ACUTEARRESTOFCEREBRALCIRCULATION

INMAN

LIEUTENANTRALPHROSSEN(MC),U.S.N.R

HErMANKABAT,MD.PH.D

BETHESDA,MD,

REDWING,MINN.

Relativelylittlestudyhasbeenmadeoftheeffectsofacutearrestofbloodflow

ARCHIVESOFNEUMOLOGYANDPSYCHIATRYNOSENBTAL-MNRESTOF(EREDRAZCIRC

111名志愿者接受测试

4455556065飞01B0599510

脑血流中翻的时间决定预

km脑血流中断

oungmenresultsinfixationoftheeyes,tingling

onstrictionofthevisualfields.lossofconsciousness

6~10s→晕厥

and,immediatelyafterrestorationofbloodflow,a

bnefmildtonicandclonicseizure

10~20s→阿斯、抽搐、昏迷

45s脑电活动停止

lessofconsciousnessinnormalyoungmenis6.8

人脑耐受缺氧的可逆时间4-6min

Arrestofthecirculationtothehumanbrainfor100

condsmaybefollowedbyrapidrecoveryof

onsciousnessandnoobjectiveevidenceofinjury

影响脑血流的指标

口收缩压下降(80mmHg)

0心率下降(45bpm)

口有效循环血量突然下降(30%)

减压反射

、减压反射的感受器和传入神经

感受器:

走神经

颈动脉体

主动脉体

外颁动脉

咽神经

左室下壁的C纤维

力感受器传入纤维

左总动盐

骨下动露

舞是

传入神经:

降主动量

平状弘∑

窦神经等

颈动脉体

主动脉体