医学影像学-中枢神经系统(全套326页PPT课件) (1).pptxVIP

1CentralNervousSystem

2IntracranialtumorsInthediagnosticwork-upofintracranialtumors,theprimarygoalsoftheimagingstudiesaretodetecttheabnormality,localizeanddetermineitsextent,characterizethelesion,andprovidealistofdifferentialdiagnosesor,ifpossible,thespecificdiagnosis.

3Imagingdiagnosis1.Isthereatumor?2.Ifyes,whereisitlocatedandwhatisitsfunctionaltopography?3.Whatdoesthetumorlooklikeandhowdoesitaffectthebrain?4.Coulditbesomethingelse,i.e.,anon-neoplasticlesion?5.Whatarethetherapeuticoptionsandwhatmightbetheprognosis?6.Canadvancedimagingmethodscontributetoimprovetherapyandoutcome?

4基本流程basicflowsheet核对资料checkdata临床资料clinicaldata影像资料imagingdata综合分析得出诊断Analysistogetthediagnosis

5临床资料clinicaldata姓名、性别、年龄name、sex、age

6不同肿瘤有特定的好发年龄段新生儿最好发的肿瘤为畸胎瘤、原始神经上皮肿瘤等2-10岁的儿童原发性脑肿瘤以后颅凹多见，多为良性。最常见的有毛细胞型星形细胞瘤、髓母细胞瘤、脑干胶质瘤和第四脑室室管膜瘤年轻人，低度恶性星形细胞瘤多见中年人，间变型星形细胞瘤多见老年人，多形性胶母细胞瘤多见

7临床资料clinicaldata病程course发病特点theonsetofillness既往病史history实验室资料laboratorydata治疗情况treatment返回

8影像资料imagingdata定位Localization占位效应masseffect病灶形态theform病灶质地（成分）Internaltexture影像诊断

9定位Localization部位location：大脑半球、鞍区、中线和幕下（脑干、桥小脑角、小脑半球、蚓部）位置position：脑内、脑外、脑室内

10肿瘤发病部位有其特征性脑内肿瘤可显示局部脑回肿胀、邻近蛛网膜下腔变窄或闭塞、瘤周脑血管受压移位等占位征象脑外肿瘤:肿块区脑灰白质向中央移位、局部脑血管和硬脑膜向内移位、同侧局部蛛网膜下腔增宽和脑膜尾征等脑膜瘤累及脑组织，脑转移瘤合并脑膜和颅骨转移时，鉴别较为困难

11发病部位最常见的幕上脑内肿瘤为多形性胶母细胞瘤、转移瘤；脑外肿瘤则为脑膜瘤最常见的幕下脑内肿瘤为血管母细胞瘤和转移瘤；脑外肿瘤则为神经鞘瘤

12返回

13有或无要考虑两类不同病变占位效应masseffect返回

14病灶形态theform大小dimension形状shape轮廓contour数目number边缘margin周围结构Peripheralstructure返回

15病灶质地（成分）

Internaltexture脂肪fat囊肿cyst骨骼skeleton钙化calcification液化Liquefaction坏死necrosis囊变cysticdegeneration出血hemorrhage

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18返回

19常见脑肿瘤影像诊断神经胶质瘤glioma脑膜瘤meningioma垂体腺瘤pituitaryadenoma颅咽管瘤craniopharyngioma生殖细胞瘤germinoma听神经瘤acousticneuroma脑转移瘤metastasis

20胶质瘤（星形细胞肿瘤）最常见的脑肿瘤占颅内肿瘤17%，占神经上皮源性肿瘤40%幕上多见主要症状为癫痫

21幕上Ⅰ-Ⅱ星形细胞瘤CT：好发于额叶，其次颞叶、顶叶、小脑和脑干。平扫多表现为脑内均匀的低密度病灶，边界不清，增强多数不明显。MR：T1WI略低信号，T2WI明显高信号，轮廓规则或略不规则。一般无瘤周水