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2022年医保科工作计划6篇

医保科工作计划篇1

一、搞好城镇居民基本医疗保险工作

城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系

到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基

本医疗保险的顺利启动和实施。

二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任

务

医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否

能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，

住院医疗费用是否能得到及时报销。__年在巩固去年征收方式、

征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保

基金，彻底取消上门征收。

（一）目标任务

基金征收3800万元（含清欠306万元）。

（二）落实措施：（二）落实措施：

1、及时做好全县乡（镇）政府、中小学校参保人员核对、

工资调整、缴费基数确认。

2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极

协调财政落实好乡（镇）政府、中小学校、国有企业大病统筹移

交人员、“三类”人员__年医疗预算补助。

3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时

间进度拨回。

4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征

收、催收工作：①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则；

②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单；③做

好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作；④调

动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工

作。

三、做好扩面工作

加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保

工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做

到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。

（一）继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、

动员，全面完成上级下达的扩面任务。

（二）做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费

年限等稽核工作。

（三）做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。

（四）继续搞好大病统筹移交医保管理工作。

四、严审核、强管理，保证基金合理使用四、严审核、强管理，保证基金合理使用

一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合

理；二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续；三是

对县级及以上定点医院的住院费用按10—20%的比例抽审，对乡

镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点

监控；四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作；五

是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作；六

是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培

训和指导，方便参保人员就医购药。

医保科工作计划篇2

新的一年，医务科将根据集团和医院提出的20__年工作方

针，结合劳务分配制度改革和干部聘任制度改革两项措施，围绕

以“以经济建设为中心”的工作思路，提高经济效益，提升服务

质量，加大医疗质量和医疗安全监管，为医院的安全和发展认真

做好各项工作。

一、加强制度与规范建设，稳妥推进分级诊疗措施。

20__年我们将以等级医院、爱婴医院复审标准为基准，加强

医院制度与规范建设，主要包括：完善科室各项规章制度、诊疗

常规、操作规程、常见病、多发病、慢性病分级诊疗指南；完善

相关档案管理；强化服务意识，提高服务质量，由经验化管理逐

步向科学化、制度化管理转变，由现场督查管理转向不断加强信

息化管理。积极响应政府号召，围绕解决地方常见病、多发病、

慢性病等方面，稳妥推进分级诊疗工作。

二、逐步实施以电子病历为核心的信息化管理，加强医疗质

量科学精细控制。

逐步实施以电子病历、一卡通为轴心的信息化系统，提高质

量控制的及时性和准确性，对各科室的各项医疗指标作精细化评

价，力求医疗质量控制工作再上新台阶。充分发挥医院医疗服务

和运行质量监管工作领导小组医疗质量管理的作用，按照医疗服

务与运行质量监管核心指标要求，20__年，医务科将在质控体系

中，加大对医疗技术准入、围手术期管理、抗菌药物合理运用、

核心制度落实等监管力度。进一步贯彻“患者安全目标”。同时，

通过自查、督查、整改不断加强医疗质量科学精细控制。

三、加强抗菌药物合理应用管理

按照新抗菌药物指导原则的要求，协同药剂、院感部门继续