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谨防克林霉素/林可霉素的配伍禁忌

克林霉素或林可霉素作为广谱抗菌素，因不用做皮试，深受家长与儿科医师们青睐。几天前，据媒体报道，一成年人因输克林霉素+地塞米松后不久死亡。此事件也给儿科医师和家长们敲响了警钟。是药就有三分毒，能不吃药就不吃药，能吃药者就不输液，能输液者就不肌注，药物说明须细读，严防超量与过敏，配伍禁忌须牢记！

克林霉素和林可霉素常见的副作用

1、 局部反应：长期静脉滴注应注意静脉炎的出现。克林霉素含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。

2、 胃肠道反应：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。少数病人可发生伪膜性肠炎。

3、 过敏反应：少数病人可出现药物性皮疹，偶见剥脱性皮炎，严重者可致过敏性休克。

4、 造血系统：偶可引起一过性中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少等。

5、 肝肾损害：可发生一过性碱性磷酸酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸、肾功能异常。

?克林霉素/林可霉素配伍禁忌与药物相互作用

1、 克林霉素/林可霉素具有神经肌肉阻滞作用，可能会提高其他神经肌肉阻滞剂的作用。假如与麻醉药、肌松药、镇痛药、镇静药以及某些抗生素，如氨基糖苷类、万古霉素类等联合使用时，可能会发生神经肌肉与中枢抑制作用的累加、协同，出现肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹，心功能抑制等严重后果。故与阿片类镇痛药、新生霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌。

2、 克林霉素/林可霉素与红霉素、氯霉素之间存在拮抗作用，两种药物不应同时使用。

导致严重后果的常见原因

1、 克林霉素和林可霉素，对革兰阳性菌及厌氧菌具良好抗菌活性。时常用于对青霉素、头孢霉素等抗菌素皮试阳性的儿童。但是，据统计，因林可霉素过敏性休克引起死亡的案例中，青霉素过敏史者约占一半

2、 大剂量用药或静脉滴注过快：大剂量快速给药，不仅可引起肾功能异常、血尿、急性肾衰，还可导致血压下降、呼吸抑制和心脏骤停。

3、克林霉素/林可霉素与地塞米松联用:二者联用在临床尤其是基层十分普遍。据报道，克林霉素联用地塞米松导致低钾血症发生时，大多数存在大剂量使用克林霉素的情况。

2020-3-13