24高值医用(介入)耗材使用情况自查表v2.pdf

高值医用（介入）耗材使用情况自查表

（本自查表2021年6月开始执行）

自查时间：2021-7-12科室：示例科室自查人：示例

自查条款检查方法检查记录

每月对病房储存使用的耗材进行梳理，示例：无上述情况。访谈：张大宝医师，终身码

1、禁止自行采购高值医用耗材或使用未中标的耗材替问询耗材管理员/科主任/治疗组长/护111111.

换中标耗材等情况士长等。访谈对象记录姓名，工号，结

果。

对医疗垃圾的处理是否信息化可追踪，示例：科室已实施信息化管理，护士二维码可追溯。

是否每次及时称重，转运。无菌器械储检查科室治疗室储存室，无菌器械使用后未及时归

2、科室有菌器械档案管理、销毁记录、不良事件监测

存是否符合要求，外包装是否破损，是位。病区治疗车锐气盒未加盖。

999

与报告的管理。

否在有效期内，使用后是否妥善处理。

锐器盒加盖。

抽查4份病历。示例：符合要求：住院号：

1111,2222,3333,4444

3、术中所有高值耗材名称、类型、数目等一一记录

抽查4份病历。示例：手术记录未精确到具体型号规格：住院号：

4、植入性医疗器械使用记录真实完整（手术记录是否

555,666,5554,5547、

详细记录病变部位、植入材料品名和规格）

抽查4份病历。示例：符合要求：住院号：

173255,2550,34133,44444

5、应用植入性材料时签署知情同意书

抽查4份病历。示例：符合要求：住院号：

11171,22522,33353,44444

6、规范粘贴植入性材料的条形码，合格证号码与手术

记录一致

访谈医师不良事件定义及流程（姓名，示例：访谈：张大宝医师，终身码不良事件