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高血压护理个案

高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民

营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患

病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7000多万人。1998

年，我国脑血管居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，

存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造

成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火

索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明

显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对

早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

疾病的相关知识：

（一）定义高血压（hypertensivedisease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现

的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。

（二）标准及分类目前，我国采用国际上统一的血压分类和标准，适用于任何年龄的

成人。高血压定义为收缩压≥140mmHg(18.6kPa)和（或）舒张压≥90mmHg(12kPa)。高血压

的诊断必须以未服用任何降压药的情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值

为依据。同时，必须排除由于其他疾病导致的继发性高血压。根据血压升高的水平，高血

压分为3级：1级高血压（轻度）收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg。2级高血压

（中度）收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg；

舒张压≥110mmHg。

（三）致病原因1遗传因素。大约半数高血压患者有家族史。2环境因素。3其他：

（1）体重：肥胖者发病率高。（2）长期服用避孕药（3）睡眠呼吸暂停低通气综合征（4）

年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。（5）饮食：摄入食盐

多者，高血压发病率高，有认为食盐2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率

3%，4-15g/日，发病率33.15%，20g/日发病率30%。

（四）临床表现1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头

痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。2、眩晕：女性

患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。

4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致

心悸气短的症状。5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这

与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如

蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

（五）并发症1、高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、

寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象

发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。

2、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使

血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动

脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的

常见病。3、脑血管病:包含脑溢血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又

称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最

凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化

到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，

会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏

迷，倾倒在地，所以俗称中风。。4、高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室