神经康复脑卒中偏瘫患者病房康复训练方案（图文演示）.pdf

神经康复脑卒中偏瘫患者病房康复训练方案（图文演示）

正文开始

如果将病人从患病到功能基本恢复分为十步，三步临床、七步康

复；如果将康复分为十步，三步治疗师、七步患者。

偏瘫患者每天由治疗师康复的时间非常有限，而偏瘫的恢复过程

是需要坚持不懈、不断积累的，从而显得患者正确的病房康复训练的

重要性！（也就是患者如何正确的完成治疗师布置的家庭作业）

病房康复训练

由家属在病房中对患者进行、并全力配合的一些预防并发症和促

进患者功能恢复或防止患者功能减退的一系列措施。包括患者卧床期

间的良肢位摆放、体位变换、感觉训练、平衡训练、肌力训练等。

原则：

①宣教（患者的主动、家属的配合、训练过程中的安全问题、勿

急于求成）

②由家属辅助、患者自主于病房完成

③治疗师应清楚、准确的教于患者及家属训练方法

④训练剂量适量

良肢位摆放

维持正确的肢体位置可以预防错误的运动模式和姿势，并能预防

压疮、肢体压伤、肌肉挛缩等并发症。促进患者的病情恢复。

1、仰卧位（平躺）：

平躺于床面，健侧自然摆放；患侧上肢伸直，手掌向上置于床面，

手

指伸直，大腿靠近腹部并往健侧倾斜，小腿屈曲，脚尖向前踩在

床面

上。患侧肩胛骨、髋关节后垫一小枕头或垫子。枕头垫高颈部防

过伸。

2、健侧卧位（健侧在下，患侧在下)

患侧上肢伸直（包括肩、肘、腕、手指），下边垫一个枕头或垫

子将

上肢垫起来，患侧下肢自然屈曲（患侧大腿置于健侧前）。

3、患侧卧位（患侧在下，健侧在上）

患侧上肢向前伸直，手掌向上置于床面，身体向后倾斜；下肢自

然屈

曲（患侧在后，健侧在前），健侧大腿下和背部后边可放一个垫

枕作为倚靠。

体位转换

（2~3小时翻身一次；自主翻身时床边护栏升高，防止从床上跌

落）

1、被动翻身(仰卧-侧卧):

首先患者头部主动或被动转向欲翻身侧,患侧手臂置于腹部，家属

双手置于患者患侧肩膀与骨盆处帮助患者完成翻身。（翻身过程

中

嘱患者主动用力和感受。）

2、助力翻身：同被动翻身相同，但是患者自身用力为主，家属少

许用力辅助。

3、自主翻身：（仰卧-患侧卧位）翻身前将患侧手臂打开以免翻

身时压到。健侧腿的膝盖屈曲，脚掌踩在床面上。转动头，肩膀的同

时健侧脚用力蹬床面，完成自主翻身。

（仰卧-健侧卧位）翻身前将患侧手臂置于腹部。患者健侧下肢由

膝盖下插入患侧腿下。转头及肩膀的同时健侧脚用力蹬床面，完

成

自主翻身。

4、被动坐起：

家属双手置于患者两侧肩膀后面帮助患者坐起（过程中嘱患者自

主用力并感受）。坐起后在患者背后垫枕头保持患者身体坐直，

双

腿伸直置于床面，双手交叉相握。

助力坐起（由健侧卧位坐起）：健侧前臂支撑上半身，并在抬头

挺身的同时，前臂随着抬身动作向下移动，使上半身抬高。家属手于

患者肩部或肘部给予助力，完成助力坐起。

自主坐起

（由健侧卧位坐起）：同助力坐起，但无家属助力。

感觉训练

正确的感觉输入可以促进患者中枢神经系统的重塑与重组，包括

本体觉、触觉、温度觉等。

①用较软的刷子或者干毛巾刷、擦患侧肢体的皮肤（力度较轻）

②温水泡脚

③健侧手对患侧肌肉按、揉

④床边站立，当患者感觉劳累或者疼痛时停止（1、切勿久站,2、

站立时防止患者膝关节过度伸直3、患脚在后，防止健脚代偿承重）

平衡训练

增强患者核心肌群力量，提高患者平衡性与协调性

①单、双桥：两腿抬起，双脚踩在床面上，膝盖并拢，嘱患者屁

股抬起

②坐位自己前后左右晃动（幅度慢慢增加），加强：家属抛枕头

等物品让患者接。

③靠墙站立

④站立位自己前后左右晃动（幅度慢慢增加），加强：家属抛枕

头等物品让患者接

⑤单脚站立另一只腿前后左右迈步；加强：患腿站，健腿迈步

并发症的预防

①压疮：

每隔2~3个小时更换体位(翻身或者做起)，力度适中的拍打患者

的背部和臀部等部位。

②肺炎、直立性低血压：

患者位于仰卧位时(平