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心律失常心电图特征

心律失常种类

室性早搏(prematureventricularcontraction,PVC）

心电图特征如下：

宽大且畸形的QRS波在一个心动周期中提前出现，其时限等于或大于0.12s。

往往伴有继发性ST-T改变，即T波与QRS主波的方向相反。

多伴有完全性代偿间期，即期前收缩之前的RR间期与期前收缩之后的RR间期之和等于正常的RR间期的两倍。

激动前向传导，QRS波前后无P波。

激动逆向传导，产生逆行P波。常见的五种表现形式：

在同一导联上，QRS波形态一致，与前面窦性QRS波的联律间期一致；

在同一导联上，QRS波出现等于或大于两种形态，但联律间期是固定不变的；

在同一导联中，QRS波出现等于或大于两种形态，但联律间期是变化的；

同一导联中，两个室性期前收缩连续出现；

在两个窦性QRS波之间发生一次额外的室性期前收缩，并没有代偿间歇。

这五种表现形式在心电学中有对应的专有术语，分别是:单源性室性期前收缩、多形性室性期前收缩、多源性室性期前收缩、成对室性期前收缩、间位性室性期前收缩。

算法思路：由于PVC时域形态呈现很多种，而且不同人的时域形态也不一样，单纯采用模板匹配效果并不好，所以需要结合参数特征来进行判断，一般来说同一个人的波形形态相对来说变化小很多，所用先用参数特征来进行判断并建立形态学模板（更新模板库），后续再结合模板匹配和特征参数来进行判断，同时保持模板库的及时更新。

采用的参数特征：R波宽度、RR间期，（畸形R波，代偿间歇）存在的难点：

分类过程中面临着噪声的干扰，特别是基线对结果的影响还是较大的；

EEG信号的特征参数（如RR间隔、QRS复波宽度等）具有模糊性，每个特征参数都是在一定范围内变化着的量，同一特征参数的正常值与异常值的区分阈值对不同的个体有所不同，这就造成了参数确定、提取和识别的困难；

ECG波形形态多变，在个体间、个体内都有一定差异性，无法使用固定的模板库来进行匹配；

畸形的R波对R的准确定位和R波宽度的计算产生了一定困难；

本算法还未解决的问题：

当PVC的提前量和R波宽度与正常值差异并不太大的情况下，特征参数的阈值很难设定，从而很难加入模板库。

某些情况的畸形R波难以准确检测，R波宽度也较为困难。

室性自主心律（室性逸搏心律，idioventricularrhythm，IVR）

在主导节律的心动周期突然延长时出现单个或连续两个延迟的心搏，称为逸搏；连续3次或以上的逸搏称为逸搏心律。一般认为逸搏和逸搏心律是窦房结自律性降低或传导阻滞等

情况下，下级起搏点被迫发放的冲动，是一种被动性心律失常，其本质上是一种生理代偿机制，可避免或减轻心率过慢或心脏停搏时的不良后果。连续3次或以上的室性逸搏称为室性逸搏心律或室性自主心律。

由于心室的自律性较低，因此其频率比房性逸搏慢很多，周期在1.5s~3.0s之间，心室率在20-40次/min，并且常伴有室性节律不齐。

心电图特征：

在一段较长间歇（长的RR间期）之后延迟出现的QRS波群宽大畸形，时限0.12s；

通常情况下T波与主波方向相反；

室性逸搏前无相关P波（大多数），搏偶有逆传至心房者，此时畸形QRS波群后有逆行P波，R-P`间期0.20秒。

逸搏心律的心室率为30-40（窦房结、房室结、心室浦肯野纤维的自律性一次为

60-100、40-60、＜40次/min）

(5)心律规则

另外，加速性室性自主心律（AIVR）也会到达50~100次/分。特征与IVR相同（无P

波，QRS宽大，节律规整）

室上性心动过速(supraventriculartachycardia,SVT）

描述：

起源于希氏束分叉处以上部位的心动过速统称为室上性心动过速。特征：

一系列快速、规则的QRS波群，频率160～220次/分，平均200次/分左右。QRS波群大多不增宽畸形，保持窦律时形态，ST段压低和T波倒置常见；但若伴有束支传导阻滞、室内差异传导或预激综合征时则QRS波可增宽变形。

(1)异位P波分辨不清，或是房性，或为交界性。有的无P波，有的有逆行P波。(2)心室率常在160～250(也有220)次/分钟，按脉搏或心脏听诊都无法测算到。(3)在心电图上R-R间期均匀整齐。

(4)QRS波群形态和正常窦性的QRS波型一样，间期小于0.10秒。(5)有ST-T改变，表现为心肌缺血的改变。

qrs波呈室上性，快而整齐，房室折返，含隐显性和隐性，预计综合症者多在qrs波后见到逆行的p波，而房室结折返性室上速者qrs波后无p波，当预激综合症，房道前传或