儿科护理技术课件.pptVIP

儿科护理技术操作;学习内容;儿科常用诊疗技术的护理配合;小儿用药护理;药物剂量计算;给药途径;给药途径;给药途径;给药途径;约束法;儿科护理技术_;约束法;松紧适宜

姿势舒适

观察循环;婴儿沐浴法;婴儿沐浴法;;婴儿沐浴法;儿科护理技术_;儿科采血法;1、协助病人取仰卧位，将一侧大腿外旋，小腿屈曲成90?

2、常规消毒穿刺处皮肤及操作者左手食指

3、用左手食指在腹股沟韧带中部，扪准股动脉最明显处并固定，右手持注射器，使针头和皮肤成45?角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，然后缓慢将空针上提并抽吸活塞，见抽出血液后固定针头位置，抽取需要的血量，注入试管

4、以干棉签按压针眼处至不出血为止;股静脉采血注意事项

;小儿头皮静脉输液;额上静脉;护士准备

用物准备

患儿准备

环境准备;小儿头皮静脉输液;小儿头皮静脉输液;温箱使用法;;温箱使用法;温箱温度参数;温箱使用法;温箱使用???;温箱使用法;光照疗法;光照疗法;光照疗法;光照疗法;光照疗法;光照疗法;换血疗法;换血疗法;换血疗法;换血疗法;换血疗法;换血疗法;换血疗法;换血疗法;外周动静脉同步换血优点;换血疗法步骤;;如果血液抗凝剂为枸檬酸保养液则每换100ml血后要缓慢推注10％葡萄糖酸钙lml

换血过程应注意保暖，密切观察全身情况及反应，注意皮肤颜色及生命体征，应详细记录每次入量、出量、累积出入量以及心率、呼吸及用药等。

;换血疗法步骤;换血疗法;换血疗法;换血疗法;PICC置管及护理

;PICC的概述;导管材料为硅胶，柔软、弹性好；

放射能显影，可通过放射影像学确认导管及尖端的位置；

导管总长度为65cm（新生儿为50cm），根据个体及治疗需要预先进行裁剪；

导管上有以厘米做的刻度标记。;保护血管

减轻病人的痛苦

操作、固定、护理较方便

并发症少，感染率低。

导管保留时间长3—68天，建议＜1年。

;PICC适应症;PICC禁忌症;PICC静脉选择;穿刺静脉的选择;体表定位：手臂外展90o

上腔静脉：从预穿刺点沿静脉至右胸锁关节再向下至第二肋间。

锁骨下静脉：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去２cm。;穿刺前与家属谈话

家属签署同意书

医嘱

评估病人的血管情况

选择合适的静脉

确定导管型号、尖端预备位置

测量双侧臂围：上臂中段周径，以供监测可能发生的液体渗漏和栓塞;物品准备：PICC穿刺包、肝素帽、透明敷贴、无菌压脉带、无菌剪、10ml空针、肝素液（1u/ml）、碘伏、棉签。

;环境准备：

消毒的房间，预热的辐射台

人员准备：

洗手、戴口罩

病儿适当镇静;PICC的操作规程;PICC的操作规程;PICC的操作规程;PICC的操作规程;扎上压脉带使静脉充盈，握住回血腔两侧，去掉穿刺针前端保护套

注意：在置管完成前不要按压可回套针鞘的白色按钮;实施静脉穿刺

穿刺针与穿刺部位保持15～30o进针，确认回血，立即降低穿刺角度，再进入少许，推进导入鞘确保导入鞘进入静脉。;退针

从导入鞘中退出穿刺针，松开压脉带，左手食指固定导入鞘避免移位，中指轻压导入鞘尖端所处上端的血管上，减少血液流出。;置入PICC导管

用镊子轻轻夹住导管送至漏斗型导入鞘末端，将导管沿导入鞘渐送入静脉，送管至6～7cm时，将患儿的头偏向穿刺侧，并且下颌贴近肩部(阻断颈内静脉法)，继续送管至预置长度;;退出导入鞘

指压导入鞘上端静脉以固定导管，从静脉内退出导入鞘，撕裂导入鞘。

注意：在此过程中，可能穿刺点渗血较明显，应以棉球按压；

;清理穿刺点

固定导管：覆盖无菌敷贴

封管：10ml注射器抽吸回血，并注入1ml肝素液（1u/ml）正压封管

;Ｘ线拍片确定导管尖端位置

上腔静脉

锁骨下静脉

腋静脉

右心房

;;;;记录;儿科护理技术_;PICC穿刺术后护理措施;PICC穿刺术后护理措施;注射器型号的选用;PICC穿刺术后护理措施;PICC穿刺术后护理措施;PICC穿刺术后护理措施;导管维护;导管维护;导管维护;PICC穿刺后的并发症防治

;PICC穿刺后的并发症防治

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;谢;谢谢聆听！