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消化管DigestiveTract

掌握：食管、胃、小腸、大腸的結構與功能，腸相關淋巴組織，胃腸道內分泌細胞，舌的結構

概述消化：糖、脂肪、蛋白質吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸甘油一酯、水、無機鹽、維生素排泄：食物殘渣組成：口腔、食管、胃、小腸、大腸闌尾、肛門功能

舌(tongue)粘膜舌底：薄、光滑舌背：厚、粗糙，舌乳頭輪廓乳頭肌層：骨骼肌味蕾絲狀乳頭菌狀乳頭Tastebud

舌

三種舌乳頭

味蕾分佈：輪廓乳頭和菌狀乳頭等處上皮內形態：卵圓形小體，著色淺結構：味細胞支持細胞基細胞味毛與味覺神經末梢相突觸功能：感受味覺

味蕾

消化管的一般結構粘膜上皮：兩端-複扁，其餘：單柱固有層：L.C.T，含小消化腺粘膜肌層：內環外縱兩薄層平滑肌*絨毛：上皮+固有層向管腔突起TunicamucosaLaminapropriavillousMuscularismucosaepithelium

粘膜下層(submucosa)：結締組織粘膜下神經叢：神經元+無髓神經纖維*皺襞：粘膜+部分粘膜下層向管腔突起小型消化腺（食管腺、十二指腸腺）Plica

肌層：內環外縱兩端：骨骼肌其餘：平滑肌*肌間神經叢：神經元+無髓神經纖維外膜:兩端：纖維膜（L.C.T）其餘：漿膜（結締組織+間皮）Tunicamuscularisadventitiafibrosaserosa

消化管一般結構

粘膜下神經叢肌間神經叢

食管(esophagus)粘膜上皮：複扁固有層：含食管賁門腺（粘液腺）粘膜肌層：一層，厚，縱行平滑肌粘膜下層：L.C.T，含食管腺（粘液腺）肌層：內環外縱上端：骨骼肌中端：骨骼肌+平滑肌下端：平滑肌外膜：纖維膜（L.C.T）

食管

食管粘膜及粘膜下層

食管

胃(stomach)粘膜單柱上皮：表面粘液細胞，形成胃小凹固有層：L.C.T，含胃腺胃底腺賁門腺幽門腺粘膜肌層：內環外縱粘膜下層肌層：厚，分內斜、中環、外縱三層平滑肌漿膜Gastricpit

胃底

胃底

胃粘膜的上皮及固有層

胃底腺(Gastricgland)：壁細胞(parietalcell)主細胞(chiefcell)頸粘液細胞(neckmucouscell)內分泌細胞(endocrinecell)未分化細胞(undifferentiatedcell)

壁細胞(parietalcell):泌酸細胞(oxynticcell)分佈：頸、體部為多形態：胞體大，圓或錐體形結構：LM：胞質強嗜酸性EM：細胞內分泌小管、微絨毛微管泡系統、大量線粒體功能：分泌鹽酸、內因子、組胺

胃底腺

壁細胞超微結構及鹽酸分泌過程

主細胞(chiefcell):胃酶細胞(zymogeniccell)分佈：腺底部較多形態：柱狀，小結構LM：基部胞質嗜鹼性，頂部胞質呈空網狀EM：表面微絨毛，RER，Golgi，酶原顆粒功能：分泌胃蛋白酶原

賁門腺：粘液性細胞為主，少量壁細胞分泌粘液和少量溶菌酶Cardiacgland

幽門腺：胃小凹深，腺短而彎曲粘液性細胞為主,少量壁細胞,內分泌細胞分泌粘液、溶菌酶及少量蛋白分解酶Pyloricgland

幽門與小腸交界處

小腸(smallintestine)粘膜上皮：單柱吸收細胞：微絨毛杯狀細胞內分泌細胞細胞衣受體固有層：小腸腺粘膜下層十二指腸腺回腸集合淋巴小結空腸無特殊結構肌層：內環外縱平滑肌漿膜（除十二指腸中段外）

小腸結構

十二指腸

十二指腸空腸

回腸

潘氏細胞(Panethcell)結構LM-頂部含嗜酸性顆粒，基部胞質嗜鹼性EM-RER、Golgi、酶原顆粒功能：分泌溶菌酶、二肽酶和鋅未分化細胞內分泌細胞小腸腺：吸收細胞杯狀細胞

小腸絨毛杯狀細胞

小腸上皮的吸收細胞和杯狀細胞

小腸腺

腸腺內分泌細胞

胃腸道內分泌細胞

小腸擴大表面積的結構：長而彎曲的腸管環行皺襞：粘膜+粘膜下層絨毛：上皮+固有層微絨毛（紋狀緣）：細胞膜+細胞質中央乳糜管有孔毛細血管散在平滑肌

小腸絨毛

小腸絨毛

小腸絨毛掃描電鏡像

小