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望診

(全身望診)

;望診概述：

望診：是醫生運用視覺對病人的外部情況進行有目的的觀察，以收集病情資料、測知內臟病變的一種診察方法。

望診的臨床意義：以表知裏。通過望診可以診察機體內部的病變。

望診的方法：在充足的天然光線下進行，充分暴露受檢部位。;望診的內容：

全身望診

局部望診

望排出物

望小兒指紋

舌診

;第一節全身望診

概述

全身望診，是指對病人的精神、色澤、形體、姿態等進行仔細的觀察，旨在對病人的整體病情獲得一個總體印象。

全身望診的內容：望神、望色、望形體、望姿態四個方面。;一、望神

（一）望神的原理：望神，可以瞭解機體精氣的盛衰和病情的輕重與預後。一般來說：精氣充盛--神旺，即使患病也輕。精氣虧虛--神衰，有病亦多重。

（二）望神的要點：目光、氣色、神情、體態

（三）望神的方法：要集中注意力，觀察要迅速、敏捷，注意病人自然時的表現。?

（四）神的分類及判斷：得神，少神，失神，假神，神亂五個方面。;望神——得神（有神）

表現：

目光：兩目靈活，明亮有神。面色：榮潤含蓄

表情：豐富自然。意識：神識清楚。體態：動作自如，反映靈敏。言語：清晰

呼吸：平穩。肌肉：不削。意義：正氣未傷，臟腑功能未衰，雖病亦較輕淺，或當前即使病情較重，但其預後也多良好

;得神例圖→;望神——少神（神氣不足）

表現：精神萎靡，健忘困倦，懶言聲低，倦怠乏力，動作遲緩。

意義：多由氣血虛弱，心脾兩虛，肺腎不足。

從得神→少神→失神，常提示疾病又輕到重，臟腑精氣日見衰減。

;少神例圖→;望神——失神（無神）

表現：目光--目無光彩，瞳仁呆滯面色--晦暗暴露

表情--淡漠或呆板意識--朦朧

體態--身體沉重，反應遲鈍，動作失靈

言語--斷續呼吸--微弱或喘

肌肉--周身大肉已脫

表示：正氣大傷，精氣衰竭，病情嚴重，予後不良。

若神識昏迷，語言錯亂或循衣摸??、撮空理線，或卒然昏倒、目閉口開、手撒遺尿，是失神重症，病情更為嚴重，表示陰陽離絕。總之，失神是臟腑功能衰敗的表現，予後不良。;無神例圖→;;假神例圖→;望神——神亂

神亂：即精神錯亂，神志異常，見於癲、狂、癇病人。

癲--表情淡漠，沉默寡言，鬱悶不樂，神志癡呆，喃喃自語，哭笑無常。多由痰氣鬱結，阻蔽神明；或心脾兩虛，神不守舍。

狂--狂躁不安，呼號怒罵，打人毀物，登高而歌，棄衣而走，不避親疏。多為痰火擾心；或陽明熱盛，熱擾神明；或蓄血瘀阻，蒙蔽神明。

癇--突然昏倒，口吐涎沫，牙關緊閉，四肢抽搐，醒後如常。多因肝風內動，夾痰上逆，蒙蔽心竅所致。

;二、望色

望色，又稱色診，是指通過觀察病人全身皮膚（主要是面部皮膚）色澤變化來診察病情的方法。

1.面部色診的原理及意義：《素問.邪氣臟腑病形》“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅”。全身各臟腑的精氣皆通過經絡而上榮於頭面，而且臟腑在面部都有其相應的感應區，面部色澤是臟腑氣血之外榮，所以望面部色澤可以瞭解臟腑氣血之盛衰及邪氣對臟腑氣血的影響。;2.常色：即正常面色，是人在正常生理狀態時面部皮膚的色澤。其特點是明潤、含蓄。常色有主色客色之分。

主色：凡屬個體特徵，終生不變的面色。中國人的正常面色是紅黃隱隱，明潤含蓄。

客色：人體受季節、氣候、飲食、環境、工作、情緒、運動等因素的影響有相應變化的正常膚色（面色）。舉例：因為季節變化而發生的面色的改變。;3.病色：人在疾病狀態時面部出現的色澤。其特點是晦暗、暴露。病色有善惡之分，根據病人皮膚顏色有無光澤和病色的顯露程度而劃分。

善色：病人面色異常，但色澤明潤含蓄。說明臟腑精氣未衰，胃氣尚榮於面，，表示病情較輕，預後較好。

惡色：病人面色異常，但色澤晦暗枯槁。說明臟腑精氣已衰，胃氣不榮於面，是凶兆，表示病情嚴重，預後不佳。;4.五色主病

病色可分為白、黃、赤、青、黑五種，分別見於不同的臟腑和不同的疾病，其具體的表現和主病如下：

;白色：主虛證、寒證、脫血、奪氣。

多由氣虛血少，或陽衰寒盛，氣血不能上充於面部脈絡所致。;淡白：

面色淡白無華