消化性溃疡教案.docxVIP

编号

浙江大学

教案

课程名称

授课教师

授课内容(章，节)题 目

授课教师职称教授

教案(一)

消化性溃疡

授课方式 大课 授课时数 2学时

授课对象 2005 年级(系)临床医学5、6、7、18 班

授课时间 2008年4月10日 教材版本 内科学第六版

教学目的与要求：

1. 掌握本病的临床表现，诊断和鉴别诊断。

2.了解本病的病因和发病原理。

3.熟悉本病的治疗原则。

授课内容(要点)

一、消化性溃疡的主要病因及发病机制：1、重点讲授幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系，尤其是多年来研究的情况，使学生充分认识到该菌是消化性溃疡的主要致病因素之一。2、非甾体抗炎药是引起消化性溃疡的另一因素，也是近年来比较常见的因素。3、胃酸和胃蛋白酶对消化性溃疡形成的作用机理

—-直接的对黏膜自身消化作用。4、其他因素：吸烟、急性应激、胃十二指肠运动异常、

二、重点讲授消化性溃疡的临表床表现：临床特点是1慢性过程，2周期性发作，3发作时上腹痛呈节律性。主要症状及体征。

三、重点讲授各种特殊类型的消化性溃疡的特殊临床表现。

四、消化性溃疡的实验室和重要检查：1、胃镜检查是首选的检查方法，可直接观察、摄像、组织活检及HP检测。2、X线钡餐检查。

五、消化性溃疡的诊断及鉴别诊断：1、主要与胃癌及胃泌素瘤鉴别，讲明该种疾病的主要特点。

六、重点讲授消化性溃疡的并发症；1、出血2、穿孔3、幽门梗阻4、癌变。

七、重点讲授消化性溃疡的治疗：1内科治疗的主要方法，主要的制酸药物，保护胃黏膜的药物。根除幽门螺杆菌治疗主要方案，主要是三联疗法。NSAID溃疡的治疗和预防。2、掌握外科手术指征。

时间分配

20min

18min

7min5min

10min

5min

15min

讲课重点和难点重点内容:

1、消化性溃疡的主要临床表现。

2、消化性溃疡的诊断和鉴别诊断

3、消化性溃疡的治疗原则。根除幽门螺杆菌的重要性。难点内容：

1、 消化性溃疡的发病机制

2、 良恶性溃疡的鉴别诊断

3、 消化性溃疡的药物治疗

授课中加强以下内容的举措

1．如何加强基础与临床的联系：

讲授过程中，通过胃镜检查图象、X线钡餐片、幽门螺杆菌染色片的播放，加深学生的感性认识。此外，可以通过典型病例介绍病情及主要症状，使学生加深了解消化性溃疡病人的临床主要表现。

2．采用专业英语词汇：

pepticulcer 消化性溃疡；

gastriculcer 胃溃疡；

duodenalulcer 十二指肠溃疡；

Helicobacterpylori 幽门螺杆菌;Non-steroidalanti-inflammatorydrug,NSAID 非甾体类消炎药;H2-receptorantagonist H2受体拮抗剂;

Protonpumpinhibitor 质子泵抑制剂

3．启示学生思维方面：

1、消化性溃疡的上腹痛与其他消化道疾病腹痛的鉴别要点。

2、消化性溃疡并出血与其他消化道病变出血的鉴别要点。

3、消化性溃疡穿孔与其他急腹症的鉴别要点。

4．指导学生自学方面：

HP检测的几种方法及其意义。

根除HP治疗与消化性溃疡治疗的重要关系。

使用NSAID药物时，如何预防消化性溃疡的发生。

5．介绍学科进展内容：

（1）消化性溃疡现代观念。

（2）消化性溃疡的现代治疗进展。

教具准备(请打√)

挂图 投影 幻灯 录象 CAI课件√ 其它( )

备课主要参考书目、文献：

1.陈灏珠主编:实用内科学,12版,人民卫生出版社。

2.郑芝田主编:胃肠病学,第3版,人民卫生出版社。

3.胡伏莲主编:幽门螺杆菌的基础与临床。

思考题、复习提纲或测试题：

1、消化性溃疡的常见病因有哪些？请简述其致病机理。

2、消化性溃疡的主要临床症状有哪些？

3、特殊类型的消化性溃疡有哪几种？各有哪些特点？

4、胃泌素瘤与普通消化性溃疡的鉴别要点有哪写？

5、根除幽门螺杆菌可达到什结果？其方案如何选择？

6、消化性溃疡的外科指征有哪些？

授课教师对此次授课的自我评价：

能认真备课，熟悉讲授内容，讲课生动，重点突出，基本上能把重点内容讲清楚，特别是病因及发病机理、临床表现、主要并发症、鉴别诊断、检查方法、内科治疗（尤其是根除HP治疗）和外科手术治疗的指征。

学生评价：

教研室主任评价：

预防措施：加工螺纹时，要求螺纹正、光滑、无毛刺、不断丝、不乱扣等；螺纹加工后，可以用手拧紧2～3扣，再用管钳继续上紧，以上紧后留出2～3扣为宜；选用的管钳要合适，用大规格的管钳上小管径的管件，因用力过大使管件损坏，反之因用力不够致使管件上不紧面而造成渗水或漏水；螺纹连接时，应根据管道榆送的介质采用相