《药学综合知识与技能》课件——第十章 常见疾病的用药指导.pptVIP

第十章常见疾病的用药指导第六节骨质疏松症的用药指导第六节骨质疏松症的用药指导一、骨质疏松症简介骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种全身性代谢性骨病，表现为骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加，容易骨折。第六节骨质疏松症的用药指导二、药物治疗原则药物治疗主要是对症治疗，需要长期用药。延缓骨量丢失缓解疼痛预防骨折提高骨密度基本原则第六节骨质疏松症的用药指导三、治疗药物选用第六节骨质疏松症的用药指导三、治疗药物选用第六节骨质疏松症的用药指导四、用药注意事项1.不可擅自用药骨质疏松症的病因复杂，药物治疗多应在医师指导下进行。有些患者可在药师指导下使用非处方药。对于用药后症状没有明显改善者，建议去医院就诊。（1）老年性骨质疏松：钙制剂＋维生素D＋骨吸收抑制剂（双膦酸盐）。（2）妇女绝经后骨质疏松：钙制剂＋维生素D＋雌激素或雌激素受体调节剂。（3）继发性骨质疏松：首先治疗原发病，同时使用降钙素。若抗癫痫药所致的骨质疏松，则应长期口服维生素D。2.治疗药物的选择3.非药物治疗是预防骨质疏松加重的关键小结第六节骨质疏松症的用药指导1.骨质疏松症是一种全身性代谢性骨病，表现为骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加。2.骨质疏松症发病缓慢，病程较长，常见于绝经后的妇女、老年人；也见于有慢性内科疾病的患者。3.治疗药物包括：①抑制骨吸收药，包括双膦酸盐、降钙素、雌激素制剂；②促进骨形成药，如氟制剂等；③钙剂和维生素D；④中成药，如六味地黄丸等。4.在使用钙剂+维生素D的基础上，老年性骨质疏松加用骨吸收抑制剂（双膦酸盐）；妇女绝经后骨质疏松加用雌激素或雌激素受体调节剂。第十章常见疾病的用药指导第七节良性前列腺增生症的用药指导第七节良性前列腺增生症的用药指导一、良性前列腺增生症简介良性前列腺增生症（benignprostatichyperplasia,BPH），亦称前列腺肥大，是一种年龄相关的病情进展缓慢的常见疾病，是导致老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病。主要症状尿频排尿无力，尿流变细射程不远尿潴留血尿第七节良性前列腺增生症的用药指导二、药物治疗原则药物治疗只适用于无手术指征的患者。①通过消除雄激素对前列腺的作用，减少膀胱出口梗阻的静力因素；②通过缓解交感神经递质对前列腺平滑肌的兴奋作用，使之松弛，减轻膀胱出口的动力因素。第七节良性前列腺增生症的用药指导三、治疗药物选用（一）α1肾上腺素受体阻断药特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等。阻断α1受体，使前列腺平滑肌松弛，尿道梗阻症状改善，尿流通畅。（二）5α-还原酶抑制剂非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺等。阻断睾酮代谢成活性二氢睾酮，有效地缩小前列腺的水平，提高尿流率。适用于前列腺体积较大（40ml）的患者。（三）雄激素受体拮抗剂氟他胺与二氢睾酮争夺受体，缩小前列腺体积，改善症状。用于前列腺癌的姑息治疗，也用于良性前列腺肥大的治疗。第七节良性前列腺增生症的用药指导四、用药注意事项1.治疗时机对于症状轻微的患者,可以暂时观察，不急于用药。留意症状变化,每年复查1次。如症状加重,就要尽早就诊，选择合适治疗方式。2.药物的选择药物治疗适用于有中度以上症状、对生活有影响的患者。无论前列腺增生程度如何,都可以选择α1受体阻断药。前列腺体积较大的患者宜使用5α-还原酶抑制剂。3.药物的特点α1受体阻断药起效较快。5α-还原酶抑制剂起效较慢，通常需服药3个月以上才起效。4.非药物治疗①遵从医嘱，坚持治疗。②改变不良的生活和工作习惯。③忌服阿托品类药物，以免发生急性尿潴留。小结第七节良性前列腺增生症的用药指导1.良性前列腺增生症亦称前列腺肥大，主要因为前列腺增生阻塞尿