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轻度支气管哮喘诊断与治疗中国专家共识2024(完整版)

支气管哮喘(简称哮喘)是临床表现为反复发作的喘息、气短，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状的常见慢性气道炎症性疾病，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限。哮喘患者逐年增加，已成为我国第二大呼吸道疾病，早在2008年哮喘即被列为我国重点防治慢性呼吸道疾病。哮喘的规范化诊断和治疗以及有效管理的实施，对于提高哮喘的控制水平，改善患者生活

质量，降低疾病负担具有重要作用。

在不同程度的哮喘中，轻度哮喘占所有哮喘患者的50%~75%。轻度哮喘患者由于症状较轻，且部分症状不典型，肺通气功能相对正常，不易受到医生或患者的重视，导致诊断较为困难，更容易被漏诊、误诊及误治。轻度哮喘患者在过敏原暴露或呼吸道病毒感染等诱因后，依然会有严重的急性发作，甚或死亡。接近1/3的哮喘死亡发生在轻度哮喘，原因在于对于长期抗炎治疗的获益认识相对不足，治疗多侧重于症状缓解，同时存在治疗依从性差以及自我管理欠缺等问题。由于轻度哮喘的上述特点以及向中重度哮喘的转化，全球哮喘防治创议(GlobalInitiativeforAsthma,GINA)2022开始讨论认为“轻度哮喘”是现阶段的暂行名称，建议临床

使用该术语时，应提醒患者警惕重度急性发作风险以及使用含吸入性糖皮

质激素(inhaledcorticosteroid,ICS)药物治疗的必要性。

轻度哮喘若得到及时诊断和正确有效的管理控制，对于延缓病情进展，减

轻疾病负担具有积极的意义。为使得广大医生特别是基层医生减少理解偏

差，有效精准诊断和治疗轻度哮喘，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组撰写《轻度支气管哮喘诊断与治疗中国专家共识》,将从流行病学、诊断、评估、治疗、管理以及不典型哮喘等多维度剖析轻度哮喘，同时对确诊和拟诊病例采用不同的诊疗思路，以期临床医生对轻度哮喘采取更可行且规范化的诊治方案，降低疾病负担，改善患者的生活质量，由于GINA2021

至GINA2023相对于我国《支气管哮喘防治指南(2020版)》在轻度

哮喘的治疗方面有较大改动，本共识对于我国《支气管哮喘防治指南

(2020版)》亦是有效补充。

本专家共识工作组成员由临床专家、指南方法学、循证医学、临床流行病学、卫生统计学等领域的多学科、不同地域的专家组成。系统检索了PubMed、中国知网、万方和维普数据库中2010—2022年题目、摘要、关键词中带有“asthma”和“哮喘”的相关文献以及相关文献的参考文

献。入选的文献包括系统回顾、Meta分析、随机对照试验(randomized

controlledtrial,RCT)、非RCT研究、队列或病例对照研究、指南、共识和其他类型研究，证据等级高者优先。相似文献以证据等级高、发表时间近者优先。排除非临床试验、重复文献、与主题无关文献。基于选定主题遴选参会专家，围绕主题由参会者列出将要讨论的问题清单，确定会议讨论范围。与会专家为领域内高水平的专家，形成会议专家决策组，独立于组织者，且没有其他利益冲突。这些专家通过共识会议提供推荐意见。除研究证据的质量与证据支持力度以外，同时考虑专家们的临床经验和专

业建议，并投票通过。工作组按照程序考虑了有关各方的观点并且协调了

所有争议，经过通信作者撰写提纲和样稿，各执笔者撰写初稿，交换审稿，哮喘学组全体成员和顾问审阅修改，通信作者统稿。共识制定全过程共召开了3次网络线上会议和3次面对面会议，最终形成以下共识版本，该共识主要使用者包括医疗机构的呼吸专科医生、内科医生、全科医生及其他相关科室人员，并为指南其他潜在的使用人员提高轻度哮喘的诊断、评估、治疗和管理策略。共识目标人群为轻度哮喘患者，需要特别考虑轻度非典

型哮喘人群。轻度哮喘诊治流程图见附件。

一、轻度哮喘的定义和分类

根据初诊和复诊，轻度哮喘分别定义为：初诊时，根据患者非急性发作期的症状和肺功能检查结果判定，即：(1)症状每日1次；(2)可能影响活动和睡眠；(3)夜间哮喘症状每周1次；(4)第1秒用力呼气容积(forcedexpiratoryvolumeinthefirstsecond,FEV?)占预计值%≥80%,或呼气流量峰值(peakexpiratoryflow,PEF)≥80%个人最佳值，PEF变异率30%为轻度哮喘患者。而复诊或经治患者则按照GINA2021分类标准，即指经过第1级和第2级治疗药物能达到完全控制者。既往轻度哮喘分为轻度间歇性哮喘和轻度持续性哮喘，G