消毒隔离制度.doc

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医院消毒隔离制度

（一）严格落实《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等法规和标准。进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。

（二）医务人员工作时衣帽整洁，操作时戴口罩和工作帽，采取适宜的职业防护，严格遵守无菌操作规程，严格执行手卫生，穿工作服不得进入食堂、会议室和医院外环境。

（三）可复用的医疗器械、器具和物品，使用后按照《医疗机构消毒技术规范》的相关要求进行处理。

（四）一次性使用医疗用品应严把准入，符合国家相关要求方可进入临床，用后应及时进行无害化处理。

（五）各重点部门如手术室、产房，以及治疗准备室、检查室、换药室的布局流程应符合医院建筑技术规范和指南。

（六）使用化学消毒剂应了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响因素及防护措施等，配置或使用时应按要求进行浓度监测并记录。分装的小瓶消毒剂应密闭保存，每周更换2次。盛装消毒剂的容器每周灭菌2次。

（七）抽出的药液放置不得超过2小时，开启的无菌溶液须在2小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明开启时间。容器中的灭菌物品(棉签、棉球、纱布)一经打开，应注明开启时间，24小时内使用。

（八）病人生活用品个人专用，保持清洁，定期消毒。患者出院、转院或死亡进行床单位终末消毒。

（九）患者使用的床上用品、病员服，应一人一用一更换，住院时间长时应每周至少更换1次，遇污染及时更换。

（十）环境表面应采取湿式卫生方式进行清洁，根据不同等级的风险区域采取适宜的方式和频次：低度风险区域每日湿式卫生1-2次；中度风险区域每日湿式卫生2次，可采用清洁剂辅助清洁；高度风险区域在中度风险区域基础上，高频接触的环境表面，应实施中、低水平消毒。遇患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应立即实施污点清洁与消毒，患者出院、转科应进行终末消毒。

（十一）清洁工具数量应满足病区或科室规模的需要，实行一用一清洁、消毒，病室使用的毛巾和拖帕实行“一床一巾”“一室一拖”；各区域的清洁用具应标识清楚，定点放置，不得交叉使用；清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。

（十二）各诊疗环境应根据实际情况，采取通风、集中空调通风系统、空气洁净技术、紫外线消毒、循环风紫外线空气消毒器等方式进行空气净化。使用紫外线作空气消毒，作用时间为0.5-2小时，每周用75%酒精擦拭紫外线灯管，每半年对紫外线强度进行监测，使用中紫外线强度应大于70≥70μW/m3。使用循环风紫外线消毒器进行空气消毒，应按照产品说明书要求执行。采用化学消毒剂进行空气消毒，应在无人情况下进行，并按相关要求执行。

（十三）相关部门定期或不定期对重点部门空气、使用中消毒液、医务人员手、物表、消毒灭菌器械、物品等进行采样监测，发现问题及时查找原因整改，直致合格。

（十四）传染病人应专科专治，感染患者与非感染患者分开安置，同类感染患者集中收治，疑似传染患者、传染病患者及其他特殊感染患者单间安置，严格执行各项消毒隔离防控措施。传染病病人的排泄物和用过的物品要按传染病管理要求处理。