英国签证全套体检体检表知情结核筛查登记表.pdfVIP

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姓名/Name

countryorregion

1年以下/underoneyear1年以上/overoneyear

入境人员类型/PurposeofApplication是否首次入境/IsthisyourfirsttimetoenterChina?

定居/Settledown劳务/Work留学/Study家属/Familymembers

结核病/Tuberculosis

/Howwillyoucollectyourmedicalrecord?Pleasecheckwith“√”

本人取证快递

Bymyself.Byexpressdelivery.

本人申明以上提供的资料都是真实的。

IdeclarethattheinformationIhaveprovidedabovearetrueandtothebestofmyknowledgeandbelief.

申请人签名日期

SignatureofapplicantDate

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团体体检美国移民国外体检表加急移民/定居公务人员劳务人员留学人员交通员工

个人验证/换证留学生国外接种表拍照涉外婚姻旅游探亲商务人员社会人群其它

接种其它健康记录表快递领养儿童

体检项目/Items

编号或条码

知情同意书

申请人姓名证件号码

根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则、《外国人入境出境

管理法》及其实施细则，及相关法律法规的规定，申请来华定居，或任职、就业、

学习在华居留一年或一年以上的外国人（包括港澳台居民和海外定居的中国公

民）属于法定健康检查对象；经批准出国劳务、留学、探亲、定居及其他出境一

年以上的中国公民为法定的健康检查对象；国际通行交通工具上的中国籍员工为

法定的健康检查对象。

您在本中心接受体检的项目包括：临床检查（含内外科、五官科、放射科、

心电图、超声等）、体液检查（含乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、人免疫缺

陷病毒抗体、梅毒螺旋抗体特异抗体、其他由海关总署、卫生行政部门根据疫情

变化所要求的检测项目等）。

体检结果涉及个人隐私，在收到体检报告后，请务必亲启并妥善保管。

本人已阅读以上内容，接受上述体检项目，并支付相关费用，同时申请健康

检查证明。

申请人签名：日期：

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