腹腔镜左半结肠切除术操作规范.docVIP

腹腔镜左半结肠切除术操作规范

【适应症】

（1）左半结肠严重损伤。

（2）乙状结肠、降结肠或结肠脾曲的恶性肿瘤，且无远处转移者。

（3）乙状结肠、降结肠多发性憩室或多发性息肉。

（4）经非手术治疗无效的溃疡性结肠炎，出现并发症者。

【禁忌症】

（1）不能耐受全麻和腹腔镜手术者。

（2）恶性肿瘤伴有腹腔广泛转移者。

（3）肿瘤太大以致不能自小切口取出者为相对禁忌症。

（4）左半结肠病变伴有梗阻及坏死者，不宜行一期切除。

术前准备、麻醉、体位、切口位置均同腹腔镜右半结肠切除术。

【手术步骤】

（1）建立气腹，置入腹腔镜，探查腹腔，将降结肠及乙状结肠牵向右侧，切开其左侧腹膜。

（2）游离左半结肠。

（3）显露并保护左侧输尿管。

（4）显露左半结肠的局部供应血管。

（5）结扎左半结肠血管。

（6）切断已结扎的左半结肠血管。

（7）沿预定切除部位，用Endo-GIA闭合切断乙状结肠或直肠。

（8）左下腹做经腹直肌小切口，经切口取出标本，将吻合器底座放入近端肠腔并放入腹腔内。将吻合器经肛门放入直肠内并由残端穿出，准备进行吻合。

（9）击发吻合器进行吻合。

(10)关闭肠系膜裂孔，冲洗腹腔。

(11)腹腔内放置引流管一根，撤除腹腔镜器械，缝合腹部切口并粘合戳孔。术后处理、注意事项同腹腔镜右半结肠切除术。

【并发症】

主要并发症有肠梗阻、吻合口瘘或吻合口狭窄。