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腹腔镜阑尾切除术操作规范

腹腔镜阑尾切除术(LaparoscopicAppendectomy,简称LA)，由德国Semm教授于1983年首先报道，腹腔镜开展初期，人们对阑尾炎是否应用LA治疗存在争论，有人认为开腹阑尾切除术(OpenAppendectomy,简称OA)已有百余年历史，是比较成熟和经典的手术。OA切口小，损伤轻，采用腹腔镜手术似无必要。但随着应用腹腔镜治疗阑尾炎的经验越来越多，技术不断改进，已显示出LA具有安全、损伤轻、住院时间短,恢复快、并发症少等诸多优点，LA的应用也越来越普及。就近选择切口开腹手术，避免盲目大切口探查、减少损伤。

【适应症】

绝大部分阑尾炎患者均可采用LA，经腹腔镜探查不适宜LA者可中转开腹手术，LA对以下患者尤为适用：

（1）肥胖者肥胖患者OA需大切口，位置深、阑尾显露困难，脓液易污染切口；而LA显露清楚。腹壁切口小、损伤轻，阑尾不接触切切口，避免了脓液对切口的污染，切口感染及腹壁脂肪液化坏死的发生率明显降低。

（2）糖尿病患者糖尿病患者伴发阑尾炎时，由于必须急症手术治疗，血糖在短时间内不容易被控制。OA切口感染率增加；由于腹腔镜手术的特点，LA可大大减少切口感染率及盆腔脓肿形成。

（3）阑尾炎诊断不肯定者对一些右下腹痛伴腹膜炎体征患者，阑尾炎诊断不肯定时，经腹腔镜探查后，可以明确诊断对不适宜应用腹腔镜治疗的疾病。可在腹腔镜引导下就近选择切口开