胃、十二指肠穿孔修补术操作规范.docVIP

胃、十二指肠穿孔修补术操作规范

【适应症】

1.胃、十二指肠溃疡穿孔呈下列情况：

（1）年轻病人，病史短，穿孔小且无明显瘢痕；

（2）病人高龄、有重要脏器伴随疾病或穿孔时间长一般情况差不能耐受长时间手术者；

（3）条件不允许行较复杂手术。

2.胃或十二指肠贯穿伤。

【禁忌症】

垂危病人不能耐受一切麻醉、手术者。

【操作方法及程序】

1.体位及切口仰卧位，上腹正中切口，注意切口保护。

2.探查快速探明病变部位，穿孔大小及穿孔周围组织情况。常见部位是十二指肠壶腹部前壁或胃小弯。吸净漏出之食糜及腹内渗出物。

3.穿孔修补十二指肠前壁小穿孔，沿肠纵轴1号线从溃疡一侧的浆膜进针，穿过穿孔口的黏膜下层出针，再从对面的黏膜下层进针，浆膜出针。一般缝合3~4针即可。胃溃疡穿孔，可先取小块穿孔边缘组织做活检，以排除恶性病变，修补原则及治疗方法同上。

4.冲击腹腔生理盐水冲洗，务求彻底。

【注意事项】

1.修补时操作及缝线结扎务求轻柔；

2.必要时可用小片网膜加固。