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腹腔镜右半结肠切除术操作规范.doc

腹腔镜右半结肠切除术操作规范

腹腔镜右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的病变。其切除范围，对于盲肠及升结肠癌，应同时切除距回盲部15cm回肠、回盲部、升结肠、横结肠右半部、部分大网膜，以及所切除肠段的淋巴、血管干及肠系膜。治疗回盲部良性病变时，可先游离盲肠及升结肠，对肠系膜不做过多切除。

【适应症】

（1）盲肠或升结肠严重损伤。

（2）盲肠、升结肠或结肠肝曲的恶性肿瘤且直径小于6cm，未严重侵及邻近器官者。

（3）回盲部结核伴梗阻经非手术疗法效果不佳者。

（4）回结肠型肠套叠不能复位，伴有肠坏死者。

（5）不适于进行纤维结肠镜息肉切除术的盲肠和升结肠息肉。

【禁忌症】

（1）不能耐受全麻和腹腔镜手术者。

（2）恶性肿瘤伴有腹腔广泛转移者。

（3）肿瘤太大以致不能自小切口取出者为相对禁忌症。

（4）右半结肠病变引起急性肠梗阻者。

【术前准备】

1.饮食术前3天进流质饮食。

2.口服缓泻剂术前3天每天上午口服蓖麻油30m1，给予蕃泻叶10g代茶饮qd。

3.口服肠道抗生素术前1天给予红霉素0.375tid、灭滴灵0.4tid。

4.肠道灌洗手术前1天夜及当天清晨给予清洁灌肠。

5.其他注意水、电解质平衡，营养及热量供给；肝功能不好或有出血倾向者，提前应用静脉滴注维生素K140mgqd。

【手术方法】

1.麻醉方式采用气管内插管全麻，部分选择连续硬膜外麻醉。