眼部整形及美容手术课件PPT.ppt

眼部整形及美容手术;（优选）眼部整形及美容手术;眼部整形的基本方法;目的;范围;眼部美容包括

重睑

睑袋、睑皮松弛矫正

眉下垂矫正

其他;眼部切口设计;缝合技术;游离皮片移植;带蒂皮瓣移植

游离皮瓣移植(血管吻合)

其他组织移植

粘膜

脂肪

筋膜

异体巩膜

软骨及骨;二期HA眶内植入时肌肉一定要缝合在HA球赤道前

病因常为第七颅神经根在小脑桥脑角被血管结构或肿瘤压迫。

12岁左右儿童的眶腔接近成人的大小

面神经选择性抽出术联合肌肉剥离术等，可有严重的面神经麻痹的合并症，表现为眉下垂，兔眼，角膜暴露，外睑翻。

钻孔术选择在术后6～10个月实施

痉挛通常从眼轮匝肌开始，逐渐扩展到面肌的其它部分，无论病人清醒或在睡眠时均可发作。

适应证轻度上睑退缩，单纯Muller肌切除可矫正2mm上睑退缩，如行提上睑肌中央健膜部分切断，可矫正3～4mm的上睑退缩。

同时应预防呼吸肌麻痹及窒息。

医源性后遗症，如睑内、外翻、切口瘢痕等

美容性重睑睑袋成形术及修复

注射后1天症状开始改善，2～7天痉挛迅速缓解。

有65％因病情复发进行重复注射2～3次，重复注射时每个位点剂量增加至5u，效果与首次注射相同，未见副作用增加。

眼睑皮肤缝合多采用60丝线

应进行三维CT重建，这样可立体了解骨折情况，为手术设计创造条件

不可将上睑皮肤过于紧绷或在上睑皮肤过于松弛状态进行定点划线，否则易引起误差。

BTXA中毒的救治需用抗A型肉毒毒素，1～2万u/日，B型0.;美容重睑术的术前设计应注意的问题;注意的宽度、长度和弧度

重睑的宽度多为6～8mm，依此设计，术后形成的重睑适合多数患者，显得自然大方。

重睑线自内眦至外眦有一定的长度、弧度，而且弧度不与睑缘相平等，长度应超出外眦4～5mm为宜。;重睑形态多分为

平行型

新月型

开扇型

重睑线设计通常定三点

中央线

内侧线

外侧线;中央线指通过瞳孔中央垂线。

内侧线指距中央线10mm内侧垂线。

外侧线指距中央线10mm外侧垂线。

重睑线最高点，实际并不在中央线上，而是位于

中内1/3处。

最为理想的是设计在整个重睑线的黄金分割点上。一般中央线处定点高度与内侧线处定点高度相差1～3mm为宜。中央线处高度与外侧线高度相等或相差1～2mm为宜。

在设计重睑线宽度，定点划线时，必须在患者眼球下视，上睑微闭情况下进行。

不可将上睑皮肤过于紧绷或在上睑皮肤过于松弛状态进行定点划线，否则易引起误差。;皮外结扎缝线重睑术;上睑退缩原位注视时上方巩膜暴露1～2mm为轻度，3~5mm为中度，5mm以上为重度。

膈肌麻痹引起呼吸困难，抬头困难，共济失调，肢体麻痹等。

BTXA的免疫反应

抗原物质

注射次数增加对毒素的反应减弱

发病机制为异位的/神经元间接触的兴奋。

BTXA中毒的救治需用抗A型肉毒毒素，1～2万u/日，B型0.

眶下壁受力最大，而内壁筛骨纸板菲薄，二者均易发生骨折。

1989年HA作为眶内植入物获FDA批准，微孔直径为500μm，球体直径为16、18、20、22、23mm。

其它治疗有心理疗法，催眠，生物反馈，经皮的面神经热解术和针灸，但均收效甚微。

为双侧的口、面、颈的张力障碍性疾患，患者除眼睑痉挛外，还有眉、下面部如口唇，下颌，颈部，软腭的运动障碍。

6％，有效率100％。

眼睑皮肤缝合多采用60丝线

这种作用也称为化学去神经作用。

常规实验室检查甲状腺有关检查

下睑退缩原位注视时下方巩膜暴露为1～2mm为轻度，3mm为中度，3mm以上为重度。

小于5mm×5mm，而且仅为异体巩膜暴露，而无HA球暴露。

睑下垂13.

1975年HA人工骨问世，并被广泛用于颌面外科及整形外科，大量的动物试验及临床已证实HA是理想的骨替代材料，在眼部整形手术中已得到广泛应用。

内侧线指距中央线10mm内侧垂线。

眶下壁受力最大，而内壁筛骨纸板菲薄，二者均易发生骨折。;切开法重睑术;美容性下睑眼袋整复术;下睑眼袋概念;下眶脂肪一般分三团。位于中央及外侧脂肪团，呈典型奶黄色，颗粒较大，结构松软。而内侧脂肪质地较紧密呈黄白色，小叶间隙结缔组织的血供丰富，往往有较粗血管。;经皮肤切口入路法;上睑下垂的手术治疗;眼睑退缩的手术治疗;7周（8～32周），比眼睑痉挛者长。

眼球内陷在2mm以内，外观改变不明显。

适应证轻度上睑退缩，单纯Muller肌切除可矫正2mm上睑退缩，如行提上睑肌中央健膜部分切断，可矫正3～4mm的上睑退缩。

中央线指通过瞳孔中央垂线。

上睑退缩原位注视时上方巩膜暴露1～2mm为轻度，3~5mm为中度，5mm以上为重度。

推荐的剂量范围是5～25u/每睑，5～75u/每眼(0.

复视、眼球运动障碍