养老服务为老年人翻身拍背促进排痰具体流程.docx

养老服务为老年人翻身、拍背促进排痰具体流程

一、工作目的

翻身、叩背是一种通过叩背使胸壁振动气道，使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，并通过体位引流，使分泌物到达细支气管，让老年人通过咳嗽排除体外的物理方法，有效帮助老年人将肺深部的痰液排除，防止感染加重。

二、工作准备

1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，关闭门窗，避免对流风；

2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩；

3、老年人准备：评估老年人身体情况，确定肢体健、患侧，老年人平卧于床上，盖好被子；

4、物品准备：软枕头4个（大枕2个，小枕2个），纸巾，保证所需物品完好备用。

三、评估与沟通

1、与老人沟通，对老年人进行综合评估：全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠、营养状态等），局部情况（肢体活动度、身体受压部位皮肤情况等）；

2、向老年人解释翻身、拍背促进排痰的目的和方法，以取得配合；

3、态度和蔼，语言亲切。

四、具体操作流程

1、翻身侧卧：

向老人解释操作目的和方法，询问老年人是否可以开始操作→将备好的软枕头携至老人床旁→操作者站在老人床旁近侧→一手托起老人头部，一手移动枕头至床的远侧→嘱老人移动身体至床的远侧(若老人不能自理时，一手放于老人肩下，一手放于老人臀下，双手臂抬起老人协助移动）→然后一手扶持老人远侧的肩部，一手扶持老人臀部,将老人身体向近侧翻转呈侧卧（使老人面向操作者)→将老人衣被整理平整→老人一手臂放枕旁，一手臂放在胸前并用一大枕头支撑→下肢的上腿膝关节下用小枕头支撑→盖好被子。

2、拍背排痰：

掀开老人背部的棉被，暴露背部→一手扶住老人使体位稳定→一手触摸定位，并使手掌呈环杯状，从下至上叩拍背部数次→操作后将老人衣服整理平整→将一大枕头放置老人背部，一小枕头置老人颈部凹陷处以支撑身体→协助老人盖好被子→整理用物与床被→开窗通风→洗手。

3、拍背注意点：

（1）拍背手法：手掌五指稍屈，握成空手拳状；手掌根部离开被拍部位3-~5cm，手指尖部离开被拍部位10~15cm为宜；

（2）拍背顺序、次数：由下向上，由外向内，每分钟拍120-180次；?

（3）拍背力度：空心掌以不引起患者疼痛为宜；

（4）拍背时间：每个部位拍1-3分钟，餐后2小时或餐前30分钟为宜；

（5）拍背要注意的地方：拍背时避开(心脏、脊柱)拍背过程中观察患者面色、呼吸等，并注意保暖。

五、观察记录

记录翻身拍背时间，排痰情况，体位，皮肤情况。

六、注意事项

1、操作前注意要先温暖双手，以免手过凉而引起老人的不舒适；

2、老人可取侧卧位或坐位，拍背之前要将老人的身体支撑点安置妥当；

3、叩拍背部之前操作者先将手五指并拢，微弯曲手指，使手背隆起呈环杯状再拍击老人的背部；

4、叩拍时先从老人后背部的肺底向上叩击至肩下。每次叩击的部位要与上一次的部位重叠１/3，不可遗漏。叩击一侧后再叩击另一侧，每侧叩击次数不少于3遍；

5、拍背的力度要适宜，过轻不能使痰液顺利排出，过重则会发生损伤；

6、拍背时要注意位置必须准确，不能拍在肾区和脊柱处；

7、如痰液粘稠不易咳出，可选择稀释痰液的方法，如做雾化吸入、蒸汽吸入等以协助咳痰；

8、叩拍背部过程中，不可过度暴露老人的身体，冬季可隔着单衣进行拍背，以防受凉；

9、叩背的时间约1０~１5分钟，操作中随时观察和询问老人的感受和反应，如有不适及时停止；

10、避免在老人进餐后拍背。

为老年人翻身叩背促进排痰（实操流程讲解）

场景：王爷爷，76岁，左侧肢体活动良好，右侧肢体活动不灵，右上肢稍屈曲，右下肢略强直。老人卧床期间时有咳嗽、咳痰现象，有痰咳不出，觉得年轻时干净利落，现在与以前反差较大，老人情绪非常低落。请护理员为王爷爷翻身叩背促进排痰。

各位评委老师好：我是1号参赛选手，今天我要参赛的项目是为老年人翻身叩背促进排痰，是否开始，请老师指示。

护理员核对老人床位信息。

护理员：爷爷您好，我是您的护理员小李，今天感觉怎么样啊？

老人：还好。

护理员：爷爷，您最近痰液有点多，今天我帮您做一个叩背排痰，好吗？现在离吃饭还有半个小时。

老人：好的。

护理员：爷爷，您需要上厕所吗？

老人：不需要。

护理员：爷爷，那我去先给您准备一下，请稍等。

老人：好。

环境准备：室内环境干净整洁，温湿度适宜，已关闭门窗，屏风遮挡。老人平卧于床，意识清楚，身无导管，可以配合。

护理员准备：护理员着装整齐，双手无长指甲，无佩戴饰物。用七步洗手法洗净双手，物品已备齐。

备齐用物，向老年人解释，取得老年人配合。关闭门窗。

护理员：爷爷，因为您这个体位睡了已经有好一会了，现在我准备给您翻身叩背，好吗？

老人：好的。

护理员站在右侧床边，放下床档，打开盖被，“S”型折叠对侧。

护理员：爷爷，您准备好了吗？

老人：嗯。

护理员：爷爷，我现在将