脑肿瘤的MR DWI和DTI诊断和鉴别诊断.pptx

脑肿瘤的MRDWI和DTI

诊断和鉴别诊断;脑肿瘤的DWI和DTI;弥散加权磁共振成像;对急性缺血性脑卒中的诊断DWI可提供其独有的信息，对颅内其他疾病，包括肿瘤、感染、外伤、出血和脱髓鞘疾病等也均能提供有助诊断的信息。;弥散加权磁共振成像;DWI的“T2透过效应”;DWI的“T2透过效应”;假DWI,又称指数图像或T2纠正过的DWI，可通过SEEPIT2WI(或b=0sec/mm2)除DWI而获得。;消除T2对比;对指数图像(Exp)作算术运算可获ADC图：

SI=SI0×Exp(-b×ADC);SI0×Exp×-b（ADC);脑肿瘤的DWI和DTI;DTI是一种用于研究中枢神经系统神经束弥散各向异性和显示白质纤维解剖的磁共振技术。神经束成像术（用连续跟踪法制成）能显示白质纤维的走行轨迹。;DTI的物理;通过对弥散张量的测算,可得出许多数字系列或数字集（dataset）；即应用简单或复杂的算术公式以不同的方法计算，或用基本的本征值再运算，可得出弥散各向异性的各种测算值。;对DTI弥散测量表达的方法或数值甚多，常用的有以下几种：;这些测量值之间的差别在于它们对各向异性的敏感性不同：;DTI可用于观察白质神经束各向异性的弥散，但难于显示神经束各向异性的弥散方向和空间关系。

采用特殊设计的方法，如彩色编码的FA图和神经束成像术，即可观察白质神经束的走行方向和空间关系。;FA图;彩色编码FA图;弓形纤维的神经束图;a;胼胝体

上纵束

下纵束

皮质脊髓束;DWI高信号(低ADC值);DWI高信号病灶(Ⅰ);DWI高信号病灶（Ⅱ）;DWI高信号病灶（Ⅲ）;DWI高信号(低ADC值)病灶;脑肿瘤不同成分的;脑肿瘤不同成分的ADC值;脑肿瘤不同成分的ADC值;脑肿瘤不同成分的ADC值;颅内占位病变;占位病变所致白质神经束变化的常见类型;占位病变所致白质神经束变化的常见形态;占位病变所致白质神经束变化的常见形态;占位病变所致白质神经束变化的常见形态;DWI和DTI;DWI和DTI对脑肿瘤诊断的作用(结合常规MRI);瘤周水肿肿瘤细胞浸润情况。

对某些肿瘤的诊断提供有用信息，如PNET、淋巴瘤和转移瘤等。;早期测出放疗或/和化疗的治疗效果。

DTI能对肿瘤与邻近神经束之间的关系提供详细信息。

;常见脑肿瘤的DWI和DTI表现;DWI;T1WIC-;DWI;胶质母细胞瘤;胶质母细胞瘤;胶质母细胞瘤;T1WIC-;DWI;FLAIR;彩色编码的FA图;T1WIC-;神经束成像图;T1WIC-;DWI;ADCmap;;;;T1WIC+;DWI;在彩色编码的FA图和神经束成像图上肿瘤区()WM神经束完全破坏，瘤周水肿区表现为神经浸润，提示为恶性肿瘤伴瘤周水肿区瘤细胞浸润，符合淋巴瘤的诊断。;T1WIC-;DWI;肿瘤中含有肿瘤细胞小叶、砂粒体、胶原间隔及肿瘤血管。这些成份均可能导致弥散增加。;ADC图;扣带回;FLAIR;上纵束向下移位;T2WI;纤维型脑膜瘤;;;T1WIC-;被推移的上额枕束，彩色较淡,符合血管源性水肿），为典型脑膜瘤伴瘤周水肿的表现。;T1WI;DWI;ADC图;FA图;T1WIC+;假-DWI;瘤周水肿的ADC值(1.53-1.54Ｘ10-3mm2/s)相对较高，约为正常脑实质ADC值(0.722-0.950Ｘ10-3mm2/s）的二倍，符合转移性肿瘤的诊断（胶母细胞瘤，淋巴瘤等，由于瘤周肿瘤细胞浸润应相对ADC值较低）。;FA图显示为神经束推移型表现，提示无大量肿瘤细胞浸润的血管源性水肿，应考虑转移瘤之诊断。;T1WIC+;DWI预测放疗/化疗疗效;预测放疗疗效;小结;小结;谢谢