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外科学绪论;

外科学范畴

外科学发展简史

怎样学习外科学

外科基本原则;一、外科学的范畴;1、外科学的分类;（2）、感染;（3）、肿瘤;（4）、畸形;（5）、其它方面;;2、外科学的内容;;3、外科与内科的关系和区别;;二、外科学的发展简史;;;;;三、怎样学习外科学;;;;;四、外科基本原则;;;;;结语;

附：

一、世界卫生组织医学日内瓦宣言，全文如下：

在我吸收为医学事业中的一员时，我严肃地保证将我的一生献于为人类服务。

我对我的老师给予他们应该受到的尊敬感恩。

我将用我的良心和尊严来行使我的职业。

我的病人的健康是我首先考虑的。

将尊重病人所交给我的秘密。

我将极尽所能来保持医学职业的荣誉和可贵的传统。

我的同道均是我的兄弟。

我不允许宗教、国籍、政治或社会地位来干扰我的职责和我与病人之间关系。

我对人的生命，从其孕育之始，就保持最高的尊重。即使在威胁下，我决不将我的医学知识用于违反人道主义规范的事情。

我出自内心和以我的荣誉，庄严地作此保证。;

二、医德规范

1、忠诚医业，热爱医务工作

2、平等待人，对病人满腔热忱

3、严谨细致，对工作极端负责

4、正直廉洁，不谋个人私利

5、救死扶伤，不畏艰辛劳苦

6、努力学习，对技术精益求精

7、举止端庄，讲究文明行医

8、保守医密，维护病人利益

9、尊重同行，互相团结协作

10、珍惜资源，爱护设施和药械

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;输血;第一节输血的适应症、输血技术和注意事项

;;第二节输血的并发症及其防治;;;;;;第三节自体输血;第四节血液成分制品;;第五节血浆代用品;第七章麻醉;第一节绪论;麻醉方法及分类：;麻醉前准备和麻醉前用药;麻醉前病情评估;评估的方法和措施

具体的评估方法是：根据美国麻醉医师协会（ASA）五级分类法（表8-2）进行评估。;麻醉前准备事项;精神状态的准备：

胃肠道的准备：成人择期手术前应禁食12小时，禁饮4小时。小儿术前应禁食（奶）4—8小时，禁水2—3小时。

麻醉设备、用具及药物的准备：

麻醉前用药;目的;???物的选择;常用药物;麻醉选择的原则;麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理;其他监测：除以上监测还应密切观察全身情况。如非全麻病人应注意神志和表情的变化。小儿的体温监测，全麻病人的尿量监测，心功能不良者应行心电监测。;麻醉恢复期的监测和管理;全身麻醉;全身麻醉药;理化性质与药理性能：;理化性质与药理性能：;常用静脉麻醉药及其优缺点：;肌肉松弛药：

作用特点：它只能使骨骼肌麻痹，而不产生麻醉作用。它不能使病人的神志和感觉消失，也不产生遗忘作用。肌松的目的主要是便于手术操作，减少全麻药用量，避免深麻醉带来的危害。

作用机制和分类：肌松药的作用机制主要在神经肌肉接合部干扰了神经冲动的传导。根据干扰方式的不同，主要分为两类：一类是以琥珀胆碱为代表的去极化肌松药，另一类是以筒箭毒碱为代表的非去极化肌松药。;应用肌松药的注意事项：

为保持呼吸道通畅，应进行气管内插管，并施行辅助或控制呼吸。

肌松药无镇静、镇痛作用，不能单独应用。

应用琥珀胆碱后可引起短暂的血清钾升高，眼压和颅内压升高，故严重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅内压升高者禁忌使用。

低温降低可延长肌松药的肌松作用。

合并有神经-肌肉接头疾患者，如重症肌无力者禁忌应用非去极化肌松药。

筒箭毒碱有释放组胺作用，有哮喘史及过敏史体质者慎用。;麻醉机的基本结构和应用;气管内插管术;全身麻醉的实施

全麻的诱导：病人接受全麻药后，由清醒状态到神态消失，并进入全麻状态后进行气管内插管，这一阶段称为全麻诱导期。

吸入诱导法：

静脉诱导法：

全麻的维持：全麻五要素就是意识丧失或遗忘、疼痛消失、反射抑制及肌肉松弛、内环境稳定。;全麻深度的判断：

乙醚吸入麻醉的典型体征：

乙醚本身特点是：麻醉深度变化较慢，层次分明，临床上易理解和掌握其分期基本点仍为当今麻醉深度的判断参考。

乙醚麻醉深度的分期标准是：以对意识、痛觉、反射活动、肌肉松弛、呼吸及循环抑制的程度为标准，描述了典型的全麻过程，即全麻药对中枢神经系统的抑制过程。;全麻深度的辨认要点：应根据复合应用的药物（包括各种全麻药、安定药、催眠药、肌松药等）对意识、感官、运动、神经反射及内环境稳定性的影响程度来综合判断。;全麻的并发症及处理

反流与误吸：

（二）呼吸道梗阻：以声门为界分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。

通气量不足：

主要表现为CO2潴留或（和）低氧血症，血气分析示PaCO250mmHg，PH7.30。

低氧血症：

吸空气时SPO290%，PaO28KPa(60mmHg)或

吸纯氧时PaO212KPa(90mmHg)即为低氧血症。

低血压：收缩压下降超过基础值的