临床医学概论外科.pptx

内蒙古肿瘤医院

外科教研室

李伟;第二十章普通外科;第一节总论;第一节总论;二、常见体征

专科检查顺序

望腹部外形局部隆起胃肠蠕动波

触压痛反跳痛腹肌紧张局部包块

叩叩击痛移动性浊音

听肠鸣音血管杂音;三、辅助检查

（一）影像学检查

腹部平片（立位、平卧位）腹部B超CT

MRIERCP放射性核素扫描

（二）内镜检查

（三）腹腔镜;四、处理原则

外科急腹症的处理原则以抢救生命第一

;第二节常见疾病;病因;解剖;恶心;发热;腹痛部位;右下腹局限性压痛;腹膜刺激征;结肠充气试验(Rovsing征);腰大肌试验（PsoasSign）;闭孔内肌试验（Obturator征）;影像学检查;治疗;第二节常见疾病;疝的定义;好发部位;;直疝与斜疝鉴别;疝带;补片修补;第二节常见疾病;解剖

;第二节常见疾病;胆道解剖;胆石症(Cholelithiasis);临床表现;临床表现;胆道特殊检查--US;腹腔镜胆囊切除术;第二节常见疾病;第二节常见疾病;第二节常见疾病;;阳性（鞘膜积液）;第二节常见疾病;十、乳腺癌

（一）病因病理

1、病因体内激素水平变化；遗传

2、病理非浸润性癌；早期浸润癌；浸润性癌；浸润性非特殊癌

（二）诊断依据

表现：无痛肿块；橘皮样外观；乳头凹陷；炎性表现等

转移：乳腺周围各站淋巴结肿大

（三）辅助检查

乳腺钼靶片；B超；针吸活检；切取活检

（四）分期根据肿块大小进行分期

（五）治疗原则

手术治疗；放疗；化疗；内分泌治疗；免疫治疗；中医治疗;第二十一章骨科;第一节骨折;一病因及愈合标准;骨折的临床表现;分类 ;三辅助检查;;复位标准;骨折复位要领;;固定方式;肱骨髁上骨折;肱骨髁上骨折;肱骨髁上骨折;肱骨髁上骨折;肱骨髁上骨折;治疗;六桡骨下端骨折;伸直型桡骨下端骨折;伸直型桡骨下端骨折;股骨颈骨折;股骨颈骨折;股骨颈骨折;股骨颈骨折;股骨颈骨折;股骨颈骨折;股骨颈骨折;股骨颈骨折;关节脱位;一、定义：关节脱位即组成关节各骨的关

节面，失去正常的对合关系

二、分类;按原因分类;按程度分类;按时间分类;临床表现与诊断;治疗原则;并发症;肩关节脱位;临床表现及诊断;;;髋关节脱位;桡骨小头半脱位;髋关节前脱位;;临床表现与诊断;髋关节后晚位;分类;临床表现与诊断;手外伤与断指再植;急诊室处理;急诊室处理;治疗原则;清洁创面;闭合伤口;;颈肩痛和腰腿痛;是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。;解剖生理概要;腰椎周围的结构;椎间盘;腰腿痛病因;疼痛性质

;腰间盘突出症;颈椎病;腰间盘突出症;腰间盘突出症;腰间盘突出症;腰间盘突出症;腰间盘突出症;腰间盘突出症;腰间盘突出症;腰间盘突出症;颈椎解剖;颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。

;颈椎病;颈椎病;;颈椎病;颈椎病;颈椎病;颈椎病;颈椎病;颈椎病;骨与关节结核

(TuberculosisofBoneandJoint);一、病因及发病率;;三、分类;;;;四、合并症;五、诊断;五、诊断;五、诊断;五、诊断;五、诊断;五、诊断;治疗原则;治疗原则;手术时机;一、脊柱结核;;（一）病理特点;（一）病理特点;（二）临床表现及诊断;（二）临床表现及诊断;;脓肿;（二）临床表现及诊断;;（三）治疗;（三）治疗;二、膝关节结核;（一）病理特点;（一）病理特点;（二）临床表现及诊断;（二）临床表现及诊断;（三）治疗;（三）治疗;三、髋关节结核;（一）病理特点;（二）临床表现及诊断;（二）临床表现及诊断;（三）治疗;骨与关节化脓性感染;化脓性骨髓炎

;感染途径;诱因

;病理特点;脓肿穿破干骺端进入关节;临床表现;;临床检查

;4、X线检查

5、CT和MRI检查;发病后十四天

小腿软组织肿胀骨质无变化

;一个月左右可出现早期X线表现层状骨膜反应干骺端的骨质疏松进一步发展可出现虫蛀样骨破坏及大块死骨等;胫骨化脓性骨髓炎的发展过程;骨髓炎早期X线改变;治疗

;手术治疗

;钻孔引流及开窗减压;闭式灌洗引流;手术治疗宜早